生命，絢爛美麗，但在人生的結(jié)尾處，很多人會面臨軀體和心理癥狀的雙重困擾。于是，專為幫助人們面對“逝去”，讓逝者和家屬“生死兩相安”的安寧療護出現(xiàn)了。截止到目前，3批安寧療護試點覆蓋了我國185個市（區(qū)）。常州市第七人民醫(yī)院作為第二批試點醫(yī)院，從初期的 叫好不叫座 試點困境，到如今實現(xiàn)醫(yī)保政策覆蓋、群眾認知度顯著提升，走出了一條從破冰到成熟的發(fā)展之路。
【上午8:30 鐘樓區(qū)勤儉巷】
【現(xiàn)場】無花果都結(jié)了好幾個，她種的，我料理，全是她弄的，外面那么多花。
每當看到家中的花花草草，85歲的張安（化名）就萬分想念住在醫(yī)院的老伴吳嘉（化名）。三個月前，吳嘉因為癌細胞擴散，幾乎走到了生命盡頭，為了讓老伴能平靜、有尊嚴地走向生命終點，張安（化名）毅然把她送進了常州市第七人民醫(yī)院的安寧療護病房。
張安（化名）：她茶水不喝，一個星期，我也有思想準備了，我們是1967年結(jié)婚的，58年了，希望她安安穩(wěn)穩(wěn)地走。至于我，到后面再看，還能活幾年，等到真正不能動了，我也去七院（安寧療護病房）了…這顆繡球花，我上次剪了一朵給她（妻子），給她看看，她種的花。
妻子 吳嘉（化名）：我化療了半年，我受罪受死了，體力跟不上，基本上要化到死，后來我就不接受治療，我有點害怕，這里插管子，那里插管子，不是受罪嘛，我還是選擇我自由自在的死吧。
常州七院血液腫瘤科主治中醫(yī)師 邱芝琳：對于腫瘤終末期的這些病人，對于腫瘤本身是無能為力的，有些家屬會想要在生命的終末期還去做一些氣官插管、心肺復(fù)蘇，可能會維持一小段時間的生命，但對他的總愈后是沒有幫助的。
與張安夫婦主動選擇住進安寧療護病房不同，章華（化名）的父親住進來，則完全是因為她。
章華（化名）：很痛苦，惡心、嘔吐、發(fā)熱，到最后一站了，你不用延續(xù)他的痛苦，我覺得是浪費醫(yī)療資源…（哭）也很糾結(jié)的…你只有減輕他的痛苦，舒緩他的痛苦。
在上海工作的章華（化名），今年五月面臨人生最艱難的抉擇——當73歲確診肺癌的父親病情急轉(zhuǎn)直下時，這位奔波于滬常兩地的女兒，開始穿梭在各大醫(yī)院之間，試圖為父親尋找合適的安寧療護病房。
章華（化名）：生命是無常的，你到最后一個關(guān)頭，你不能克服你的恐懼、病魔的折痛，你必定得靠醫(yī)院…給你緩解病痛，醫(yī)院有這些藥物，就離不開安寧療護的醫(yī)院。
5月28日凌晨，當晨光尚未驅(qū)散夜色，章華的父親在安寧療護病房平靜地走完了人生旅程。那一刻，所有的醫(yī)療設(shè)備都成了背景，老人以最體面的方式完成了生命的謝幕——沒有痛苦的掙扎，只有安詳?shù)母鎰e。章華望著父親舒展的眉頭，終于確信：在這至關(guān)重要的“生命終章”里，父親不僅保有了作為人的尊嚴，更獲得了超越醫(yī)療本身的生命質(zhì)量。
安寧療護，指的是為疾病終末期或老年患者在臨終前提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù)，提高其生命質(zhì)量，幫助其舒適、安詳、有尊嚴離世。我國先后在2017年、2019年和2023年開展了三批安寧療護的試點工作。
常州市第七人民醫(yī)院院長 張艷：安寧療護是非常有意義，有價值的事情…我們是常州唯一一家三級老年病醫(yī)院，在常州最早開設(shè)了安寧療護病房，起步階段非常艱難，因為大家對它的認知度不夠，沒有政策的扶持，沒有資金的加持。
安寧療護以緩解患者身心痛苦為核心，雖然避免了過度醫(yī)療，卻因心理支持、精神慰藉等無形服務(wù)的價值難以量化而陷入收費困境。最初，醫(yī)護人員的專業(yè)陪伴、情緒疏導(dǎo)等“溫暖醫(yī)療”游離在醫(yī)保體系之外，使得該服務(wù)舉步維艱。作為國家第二批安寧療護試點城市的試點醫(yī)院，常州七院在探索中遭遇了典型的“試點困境”：20人的專業(yè)團隊守護著20張病床，在認知缺失和政策滯后的夾縫中艱難前行。一方面，精心打造的病房因社會認知不足而門可羅雀；另一方面，無數(shù)臨終家庭仍在醫(yī)療體系的迷宮中茫然四顧。
章華（化名）：安寧療護我們這里不多，我們從生病開始的時候，隨著病情發(fā)展，我就很關(guān)注安寧療護。
為打破社會對安寧療護的認知壁壘，醫(yī)院實施“雙軌并行”推廣戰(zhàn)略：對內(nèi)精耕細作，打造有溫度的終末照護體系；對外主動破冰，組織志愿者團隊，帶著精心設(shè)計的“生命教育課程包”，深入社區(qū)、福利院、養(yǎng)老機構(gòu)等開展“安寧理念”播種計劃，累計服務(wù)了5000多人次。當有居民在講座后主動咨詢預(yù)訂安寧療護時，醫(yī)院知道——這些潤物無聲的努力，正在重塑大家對生命終點的理解。
常州七院血液腫瘤科主任 湯偉忠：安寧療護，不光是對患者在病痛上解決他的痛苦，同時對家屬也要隨訪，精神上給予寬慰。今年我們安寧療護有百來例患者，目前來說，安寧療護的主要服務(wù)對象還是腫瘤晚期的病人。
隨著人口預(yù)期壽命提高和流行病學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，安寧療護已經(jīng)成為我國現(xiàn)代化醫(yī)療保健體系框架中十分重要的一環(huán)，也是現(xiàn)代社會福利事業(yè)發(fā)展程度和社會人文關(guān)懷理念成熟程度的重要反映。作為我國安寧療護領(lǐng)域的開拓者，“全國優(yōu)秀科技工作者”，1962年出生的諶永毅，深耕腫瘤護理與生命終末期照護研究三十多載。
中華護理學(xué)會安寧療護專業(yè)委員會主任委員 諶永毅：2030年健康中國的宏偉目標中，安寧療護就寫入其中，保障從胎兒到生命終點的全程健康，這是國家的健康大策，也是我們國家應(yīng)對人口老齡化的六大策略之一，正是有國家頂層設(shè)計，所以安寧療護應(yīng)該系于我們的國際民生…安寧療護不是放棄治療，它不是安樂死，也不是被動等死，它是一個積極的癥狀管理。
諶永毅曾主編《安寧療護專科護理》《安寧療護》等國家級規(guī)劃教材，構(gòu)建從?？频奖究频陌矊幆熥o完整教學(xué)體系，也承擔(dān)國家及省級課題十多項，其研究成果推動了多地安寧療護服務(wù)標準的制定。在她看來，安寧療護的建設(shè)仍有較遠的路要走。
中華護理學(xué)會安寧療護專業(yè)委員會主任委員 諶永毅：概念和理念還有一個很長的推動過程，其實我們的理念，我們要分級診療。三級醫(yī)院，不是患者臨終的地方。因為三級醫(yī)院資源有限，我們的職責(zé)是賦能，一個是要賦能我們的患者…第二個是賦能家屬…我們呢把這些做好以后要把患者轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院、社區(qū)還可以居家，這就是我們理想的狀態(tài)。
近年來，國家層面連續(xù)出臺政策支持安寧療護發(fā)展，“十四五”規(guī)劃要求擴大安寧療護試點并推進標準化建設(shè)，2024年銀發(fā)經(jīng)濟文件進一步明確了加快建設(shè)要求。經(jīng)過幾年的試點工作推進，一些城市已初步構(gòu)建了市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（街道）多層次的安寧療護服務(wù)體系。而我市最新的醫(yī)保支付政策——《關(guān)于做好安寧療護醫(yī)保支付管理工作的通知》則明確了安寧療護病房住院費用納入醫(yī)保，按床日標準結(jié)算（單次不超過90天），首批定點機構(gòu)含常州市七院、武進人民醫(yī)院等7家醫(yī)療機構(gòu)。
常州市第七人民醫(yī)院院長 張艷：今年以來，政府各級部門越來越重視安寧療護，給予了政策的支持，扶持的資金，讓安寧療護能夠走得更遠，我們也覺得，安寧療護是需要全社會來共同關(guān)注、參與的事業(yè)。也希望未來有更加健全的制度、更完善的體系，保障我們生命最后一公里，更加有尊嚴。
中華護理學(xué)會安寧療護專業(yè)委員會主任委員 諶永毅：讓每一個生命在最后的時候，都能夠優(yōu)雅的謝幕，不管這個生命的長或者短…我們民眾對于安寧療護的需求能夠被滿足，整個社會才會是人文的、溫暖的。