小北（化名）的媽媽第一次聽說“感統(tǒng)失調(diào)”這個(gè)詞還是在小北三四歲的時(shí)候。小北的美術(shù)早教班老師告訴她，小北跟別的小朋友有些“不一樣”，他非常“安靜”，而且很怕別人碰到他，別的小朋友互相追趕玩鬧時(shí)，他總是一個(gè)人老老實(shí)實(shí)地坐在椅子上。老師建議小北的媽媽帶他去檢查一下是否有感統(tǒng)失調(diào)或發(fā)育落后的問題。小北的媽媽當(dāng)時(shí)對老師的話并沒有在意，她覺得小北只是像他爸爸一樣，性情安靜罷了。直到小北7歲上了小學(xué)，媽媽才發(fā)現(xiàn)小北“有問題”——他從來不出去和同齡小朋友一起玩耍，也不蹦蹦跳跳，只喜歡待在家里玩“安靜”的游戲，或是和比他年齡大很多的“安靜”的大孩子一起玩。不僅如此，媽媽還發(fā)現(xiàn)小北動(dòng)作十分笨拙，而且“什么都害怕”——學(xué)不會(huì)跳繩，連20厘米高的臺階也不敢往下跳。寫作業(yè)的時(shí)候小動(dòng)作也特別多，注意力不集中，一會(huì)兒撓腿，一會(huì)兒擺弄衣服。
經(jīng)過醫(yī)院全面檢查，小北被發(fā)現(xiàn)存在感覺統(tǒng)合失調(diào)。他的責(zé)任治療師劉曉佩認(rèn)為他存在前庭覺過防御（重力不安全感）、雙側(cè)統(tǒng)合障礙以及動(dòng)作計(jì)劃問題，并有針對性地給他制定了治療方案。小北進(jìn)步非?？欤?jīng)過10次治療，他跳繩已經(jīng)能連續(xù)跳3個(gè)以上，也敢玩單杠和滑板了，自行車騎得比以前好了很多。一個(gè)療程后，小北已經(jīng)能在聚會(huì)時(shí)很好地融入到小朋友當(dāng)中了。小北媽媽說，小北現(xiàn)在可以跟其他孩子一起參加各種娛樂活動(dòng)，他對適齡游戲非常享受。劉曉佩告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，感覺統(tǒng)合治療主要改善的是小北參與游戲的能力，在治療過程中也讓小北增強(qiáng)了自信。
劉曉佩是佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院作業(yè)治療科副主任、感統(tǒng)組負(fù)責(zé)人，也是中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)作業(yè)治療專業(yè)委員會(huì)感覺統(tǒng)合學(xué)組副主任委員。她向記者解釋說，“感覺統(tǒng)合”是指大腦對來自人體感覺系統(tǒng)的信息進(jìn)行解讀和使用的過程。只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)才能協(xié)調(diào)發(fā)揮作用，使個(gè)體與環(huán)境順利接觸；沒有感覺統(tǒng)合，大腦和身體就不能協(xié)調(diào)發(fā)展。感統(tǒng)失調(diào)會(huì)影響兒童大腦對輸入的感覺信息的解讀和加工方式。
感統(tǒng)失調(diào)有三種主要模式：感覺調(diào)節(jié)障礙、基于感覺的運(yùn)動(dòng)功能障礙以及感覺辨別障礙。感覺調(diào)節(jié)障礙會(huì)引起兒童注意力、情緒、興奮度的調(diào)節(jié)問題；基于感覺的運(yùn)動(dòng)功能障礙和感覺辨別障礙，則會(huì)導(dǎo)致兒童姿勢的穩(wěn)定性、動(dòng)作計(jì)劃以及構(gòu)想能力欠缺。劉曉佩說：“這三種模式的功能障礙很多情況下是交互并存的，會(huì)以多種方式表現(xiàn)出來：兒童可能對感覺輸入反應(yīng)過度，或反應(yīng)不足；活動(dòng)水平可能異常高，或異常低；可能經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，或容易疲勞。有些孩子還可能會(huì)在這些極端之間波動(dòng)。當(dāng)這三個(gè)系統(tǒng)功能不正常時(shí)，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)問題就很常見，并可能導(dǎo)致語音語言延遲和學(xué)業(yè)成績不佳。從行為上講，孩子可能會(huì)變得沖動(dòng)，容易分心，并且缺乏計(jì)劃性。有些孩子還會(huì)難以適應(yīng)新環(huán)境，并可能因沮喪，做出攻擊或退縮的反應(yīng)。”
劉曉佩介紹說，大量正常兒童和特殊需要兒童都存在感覺統(tǒng)合失調(diào)問題。2017年美國一份調(diào)查研究表明，5%-16%的正常兒童存在感覺統(tǒng)合失調(diào)障礙?；加猩窠?jīng)發(fā)展障礙的兒童和成人分別有30%-80%和3%-11%的個(gè)體在感覺處理方面存在困難。孤獨(dú)癥譜系障礙兒童中，超過80%存在感覺處理問題。對感覺輸入的高反應(yīng)性或?qū)Νh(huán)境的感覺方面的異常興趣包括在了美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊第五版（DSM-5）中。
兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的比率在我國也呈現(xiàn)逐年增加趨勢。北大醫(yī)療腦健康行為發(fā)展教研院執(zhí)行院長、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士吉寧告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，根據(jù)北京大學(xué)第六醫(yī)院的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，我國0-6歲兒童中，感覺統(tǒng)合失調(diào)嚴(yán)重的孩子約占10%。劉曉佩認(rèn)為，這其中有很多環(huán)境和人文的原因，例如城市化進(jìn)程加快，人們居住狀況擁擠，兒童缺少身體活動(dòng)；兒童生活環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)過多，空氣污染物超標(biāo)；獨(dú)生子女家庭對孩子保護(hù)過度等。
劉曉佩特別指出，多項(xiàng)研究顯示，兒童感統(tǒng)失調(diào)與養(yǎng)育方式有關(guān)，例如孩子出生后，沒經(jīng)過爬行階段就直接學(xué)習(xí)走路，以致前庭平衡失調(diào)；過早地使用學(xué)步車，導(dǎo)致幼兒前庭平衡及頭部支撐力不足；父母或保姆怕孩子弄臟手不準(zhǔn)孩子玩土，玩沙，從而造成幼兒觸覺刺激缺乏……另外，父母對子女長時(shí)間表現(xiàn)出拒絕或否定的態(tài)度也是導(dǎo)致兒童感統(tǒng)失調(diào)的危險(xiǎn)因素，因?yàn)檫@會(huì)造成子女因自信心缺乏而不愿投入新環(huán)境、抗拒新經(jīng)驗(yàn)；還有，家庭結(jié)構(gòu)缺失或家庭氛圍不良、父母對子女施以懲罰為主的教育方式以及父母雙方對子女教育觀念不一致也會(huì)對子女造成精神傷害，從而產(chǎn)生感統(tǒng)失調(diào)障礙。
劉曉佩提醒家長，如果兒童出現(xiàn)感統(tǒng)失調(diào)的表現(xiàn)，就要及早進(jìn)行干預(yù)治療。研究表明，感統(tǒng)失調(diào)會(huì)嚴(yán)重影響孩子學(xué)習(xí)、人際關(guān)系建立、親子關(guān)系等各方面的功能。感統(tǒng)失調(diào)的孩子常常表現(xiàn)為手腳笨拙、身體不協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)困難，因此遭受同齡人嘲笑的現(xiàn)象屢見不鮮，這嚴(yán)重影響了孩子自尊心的發(fā)展，進(jìn)而導(dǎo)致孩子人格形成、成年后人際和職業(yè)能力等多方面受損。那么，兒童出現(xiàn)感統(tǒng)失調(diào)，家長如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)呢？
劉曉佩說，當(dāng)孩子的成長進(jìn)程不符合正常兒童發(fā)展進(jìn)度時(shí)，就需要加以注意。“比如，該學(xué)會(huì)爬行時(shí)沒有爬行的能力，或者延后很長時(shí)間才學(xué)會(huì)爬行；與其他兒童相比，學(xué)習(xí)新動(dòng)作技巧很慢、很吃力；4歲以后學(xué)習(xí)時(shí)注意力很難集中，或者注意力集中時(shí)間短暫等。當(dāng)出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)，家長可以先在網(wǎng)上搜索兒童感覺統(tǒng)合能力評估的相關(guān)問卷，看看自己孩子的表現(xiàn)是否符合，如果很多選項(xiàng)都指向感統(tǒng)失調(diào)，那么建議去正規(guī)醫(yī)院接受感統(tǒng)能力評估，請專業(yè)人員進(jìn)行臨床篩查評定。被發(fā)現(xiàn)了存在感統(tǒng)失調(diào)的兒童，要去?？漆t(yī)院和正規(guī)康復(fù)機(jī)構(gòu)，請專業(yè)的作業(yè)治療師或者感覺統(tǒng)合治療師進(jìn)行規(guī)范的感覺統(tǒng)合治療”。
劉曉佩介紹說，感覺統(tǒng)合治療是一種個(gè)性化的干預(yù)措施，旨在解決特定的潛在感覺運(yùn)動(dòng)問題。感覺統(tǒng)合干預(yù)是在孩子玩耍的過程中進(jìn)行的，強(qiáng)調(diào)兒童的積極主動(dòng)參與，要求治療師和兒童之間建立一種合作關(guān)系，并將重點(diǎn)放在以參與為導(dǎo)向的活動(dòng)中?；顒?dòng)結(jié)果要在整個(gè)干預(yù)計(jì)劃期間定期評估，以便能夠監(jiān)測兒童對干預(yù)的反應(yīng)，并及時(shí)對干預(yù)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。治療感覺統(tǒng)合失調(diào)不需要手術(shù)，目前也沒有藥物可以對應(yīng)治療。
中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 夏瑾 來源：中國青年報(bào) |
