膽囊結(jié)石患者容易發(fā)生膽絞痛，發(fā)作時(shí)痛不欲生，嚴(yán)重者需就醫(yī)。目前到醫(yī)院就診有交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，怎么辦？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院外一科趙振獻(xiàn)副主任醫(yī)師指出，膽囊結(jié)石患者可通過四種方法來避免膽絞痛的發(fā)生，待疫情過后再做手術(shù)治療。但他強(qiáng)調(diào)，如果疼痛劇烈，伴有或不伴有黃疸或者發(fā)熱者，建議在做好個(gè)人防護(hù)的情況下，立即到醫(yī)院就診。
趙振獻(xiàn)指出，膽絞痛是由結(jié)石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管而引起的絞痛，常在飽食或油膩飲食后發(fā)作，表現(xiàn)為右上腹或上腹部持續(xù)疼痛伴陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，如嵌頓結(jié)石因體位變動(dòng)或解痙等藥物解除梗阻，則絞痛即可緩解。
膽絞痛并非不能預(yù)防，一般來說，以下四招有助預(yù)防。
第一招：調(diào)整飲食
膽囊結(jié)石及慢性結(jié)石性膽囊炎的發(fā)病與飲食及肥胖有關(guān)。趙振獻(xiàn)建議，患有膽囊結(jié)石的人應(yīng)該堅(jiān)持規(guī)律、低脂、低熱量膳食，并提倡定量、定時(shí)，千萬不要暴飲暴食。
第二招：溶石治療
無癥狀的膽囊結(jié)石患者可不實(shí)施治療，而有癥狀的患者如果暫時(shí)不能進(jìn)行手術(shù)，且腹部超聲檢查評(píng)估為“膽囊功能正常、X線檢查陰性”的膽固醇結(jié)石，則可考慮口服溶石治療。
趙振獻(xiàn)指出，膽固醇結(jié)石常用的治療藥物有熊去氧膽酸。它能抑制肝臟膽固醇的合成，有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解，應(yīng)堅(jiān)持服用6個(gè)月以上。但如果服用12個(gè)月后復(fù)查腹部超聲檢查或膽囊造影結(jié)石沒有改善的患者，則屬于藥物治療效果不佳，應(yīng)該停藥。
第三招：改善消化
慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石患者容易出現(xiàn)噯氣、腹脹等消化功能紊亂癥狀。對(duì)有膽源性消化不良癥狀的患者，不妨補(bǔ)充促進(jìn)膽汁合成和分泌的消化酶類藥物，如復(fù)方阿嗪米特腸溶片。阿嗪米特屬于利膽成分藥物，可高效促進(jìn)膽汁合成和分泌，同時(shí)增強(qiáng)胰酶的活性，促進(jìn)吸收碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。膽源性消化不良的患者還可應(yīng)用米曲菌胰酶片等其他消化酶類藥物治療，同時(shí)可結(jié)合茴三硫等利膽。
第四招：適當(dāng)止痛
對(duì)于輕度上腹部疼痛患者，可加用匹維溴銨等鈣離子通道拮抗劑緩解癥狀。它可以有效緩解膽道痙攣，改善膽道系統(tǒng)的壓力梯度。
趙振獻(xiàn)提醒，膽囊結(jié)石引發(fā)的膽絞痛如果程度不嚴(yán)重，僅僅是偶爾腹痛，可通過調(diào)整飲食等方法進(jìn)行預(yù)防和緩解。但膽絞痛有時(shí)非常兇險(xiǎn)。
一旦在腹痛的同時(shí)伴有黃疸，也就是面色、結(jié)膜變黃，患者有發(fā)熱、嚴(yán)重的腹痛、腹脹、嘔吐、便秘或可觸及右上腹腫塊，或者患者膽絞痛劇烈、用了上述方法都難以緩解，則需要盡快就診。因?yàn)檫@種疼痛有可能跟膽道感染、胰腺炎、結(jié)石性腸梗阻及膽囊癌等有關(guān)，會(huì)危及生命。
（全媒體記者任珊珊 通訊員李廷躍、漆微韡、何旭鵬） |
