一早醒來，鼻涕流個不停；連打幾個甚至十幾、幾十個噴嚏；眼睛有些發(fā)紅、發(fā)癢，你以為這是初秋感冒了嗎？不！你很可能是患上了過敏性鼻炎。連日來，山西晚報記者走訪省城多家醫(yī)院了解到，隨著季節(jié)的交替，過敏性鼻炎患者明顯增多，而且很多患者都是反復發(fā)作，究其原因，這些患者往往對該病的認識、治療存在明顯誤區(qū)。對此，本報特邀山西省中西醫(yī)結合醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任梁毫就過敏性鼻炎的預防、治療以及認識誤區(qū)進行了梳理。
容易被誤認為是感冒
過敏性鼻炎是鼻腔的一種過敏性炎癥，常見癥狀有鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻堵等，鼻堵嚴重時可能會引起鼻血，患者經常不自覺地揉鼻子。發(fā)病除有季節(jié)特點以外，還具有以下明顯的臨床特點：鼻癢、鼻塞、流清水涕、打噴嚏（連續(xù)多個），有其中兩種以上表現者，就可以考慮診斷為“過敏性鼻炎”，嚴重的過敏性鼻炎患者還常常出現眼癢、結膜充血等。過敏季節(jié)一過，多數病人不治而愈。因此，很多人都沒有在意，幾年下來同樣的癥狀還是會反復發(fā)作。多次反復后就容易形成常年性鼻炎，甚至發(fā)展為更為嚴重的過敏性哮喘。
很多人會覺得奇怪，相對于中青年來說，老年人和兒童免疫力較低，但為什么過敏性鼻炎患者反而以中青年人居多？“其實，過敏性疾病并非由于抵抗力下降導致，過敏是免疫增強的一種表現，免疫強往往就會過分敏感。我們生活的環(huán)境中有很多致敏因素，部分年輕人免疫亢進，就對這些致敏因素很敏感，體內會產生抗體，再接觸致敏因素就出現過敏反應。”梁毫說。
采訪中，山西晚報記者了解到，過敏性鼻炎患者常出現流鼻涕、打噴嚏的癥狀，容易誤以為是感冒。對此，梁毫建議患者在出現癥狀時，可以通過以下3種方法來分辨究竟是感冒還是過敏性鼻炎：
1、感冒一年四季都可能發(fā)生，部分過敏性鼻炎也可能因為過敏原常年存在而犯病，但有的過敏性鼻炎是季節(jié)性的，只在某個季節(jié)發(fā)作。
2、感冒通常一周左右就逐漸恢復，如果流鼻涕打噴嚏持續(xù)兩三周，應考慮是否是鼻炎。
3、感冒可能引起發(fā)燒、嗓子疼，過敏性鼻炎一般沒有這些癥狀，但可能會有眼睛癢的癥狀，因為鼻腔淚囊相通，過敏性鼻炎可能合并過敏性結膜炎。
出現癥狀時不可忽視
過敏性鼻炎在秋季發(fā)作，那么是不是秋季過后就會自愈呢？
“如果是季節(jié)性過敏性鼻炎，一到該時節(jié)就發(fā)病，過敏原沒了，不用藥也能好。”梁毫介紹，如果是常年性過敏性鼻炎，過敏原比較恒定，如螨蟲、真菌等，只要遇到這些東西就犯鼻炎。比較而言，季節(jié)性的過敏性鼻炎相對好控制，可在過敏期到來前，提前幾天開始用抗組胺藥物、局部噴的激素，就能起到預防發(fā)病的作用。而常年性的過敏性鼻炎比較麻煩，最好通過皮膚點刺實驗、血液化驗檢查等手段，找出過敏原，有的放矢避免接觸。
“有些人覺得自己是季節(jié)性的過敏性鼻炎，不在意。切不可因此而忽視甚至放棄對過敏性鼻炎發(fā)病時的治療，因為如果任由過敏性鼻炎加重而不去控制的話，很容易發(fā)展為嚴重威脅生命的‘過敏性哮喘’！即使輕者也會發(fā)展為鼻息肉等必須手術治療的疾病。”梁毫強調。
過敏性鼻炎反反復復，患者痛苦不堪，打噴嚏、睡不著覺、頭暈迷糊，嚴重影響了生活質量，為何鼻炎久治不愈，反復復發(fā)呢？
梁毫分析認為，一是病灶組織去除不徹底。由于鼻腔環(huán)境特殊，許多治療手段都無法徹底清除鼻腔內病灶組織，造成治療后炎癥再次發(fā)生，出現鼻炎久治不愈的難題。二是鼻腔黏膜細胞遭破壞。正常人鼻腔會分泌清澈液體，再通過鼻纖毛規(guī)律擺動。由于治療不當導致鼻腔黏膜細胞受損，致使鼻腔出現病毒、導致鼻炎復發(fā)。
對此，梁毫建議通過以下方法進行防治：
1、對于鼻塞嚴重者、甚至已經影響正常生活工作，局部應用1%麻黃素、呋麻滴鼻液等減充血劑以緩解鼻塞癥狀。
2、抗組織胺藥物（俗稱：抗過敏藥物）：包括撲爾敏、賽賡啶、非那根、鹽酸西替利嗪、氯雷他叮等，這類藥物的特點是使用方便，見效快，但易發(fā)生不同程度的注意力不集中、嗜睡等副作用。
3、類固醇激素（俗稱：激素）：如強的松、地塞米松等，對于過敏性鼻炎，只是局部應用，所以只要不長期使用且能配合醫(yī)師指示，安全上則無需多慮。近年來人工合成的丙酸氟替卡松、糠酸莫米松鼻噴劑等，效果良好，無全身副作用，為目前較理想的藥物。
4、酮替粉：既有阻止介質細胞脫顆粒的作用，又有拮抗組胺的作用，但也有嗜睡副作用。每次口服1mg，每日1～2次。
民間“偏方”不要輕易嘗試
當被問及網上很多治療過敏性鼻炎的偏方能否使用時，梁毫表示，“很多偏方大家不要輕易嘗試，因為每個人的體質不一樣，一般來說大家對水、氧氣、二氧化碳這些常見物質不過敏，但是其他任何一種物質都有可能引起過敏反應，尤其本身就是過敏體質的人，輕易嘗試可能會導致過敏反應加重。”他介紹，國內外有治療過敏性鼻炎的專業(yè)治療方法，中西醫(yī)結合治療方法也很多，而偏方沒有經過長期實踐檢驗，缺乏可靠性和安全性。
網上有一種偏方名為蜂毒法，即用蜜蜂蜇穴位，據說蜂毒中含有抗過敏物質，可以治療過敏性鼻炎。對此，梁毫強調，蜂毒里含有異體蛋白，是自然界當中最容易引起過敏的一類物質，有人吃肉、雞蛋以及喝牛奶過敏，就是這些食物所含的異體蛋白所致，這類患者如果被蜜蜂蜇這一下，很有可能導致過敏性休克，后果非常嚴重，“所以大家千萬不要隨意嘗試，此法無論從中醫(yī)還是西醫(yī)角度來說都沒有任何科學道理。”
梁毫表示，一種疾病選擇什么樣的方法治療，首先需要醫(yī)生通過客觀、理智的分析、判斷，得出治療結果，然后再根據病人的整體情況以及疾病的特點來選擇科學的治療方法，“拋開這些偏方的對錯不談，僅就人的個體差異這一方面來講，這些所謂的偏方并不適用于所有人，所以患者在選擇治療方法上需謹慎。”
日常生活中，過敏性鼻炎患者應注意溫度變化對鼻腔的刺激，尤其是冷空氣的刺激，要適時保暖，調節(jié)心理狀態(tài)，加強體育鍛煉，增加身體的協(xié)調能力，睡眠要規(guī)律，確保身體功能的穩(wěn)定，提高身體各器官之間的和諧關系，總結哪些食物或物質會導致過敏反應，從而少接觸、遠離這些過敏原。此外，換季時，從衣櫥里拿出的被褥衣物等一定要先清洗晾曬，再鋪蓋使用，防止塵螨等導致過敏反應加重。過敏性鼻炎患者最好不要養(yǎng)寵物，如果養(yǎng)，盡量別把寵物帶進臥室。
噴鼻藥不能一噴了之
梁毫介紹，很多久治不愈的鼻炎患者就醫(yī)，都存在一個問題，噴鼻劑使用不當。鼻噴劑可以直接作用于病變位置，有效減輕鼻黏膜的充血、抗過敏，副作用小。梁毫根據多年臨床經驗總結，噴鼻藥物使用要注意三點，噴對時，噴對地，噴夠量。
噴鼻子藥物之前，要把鼻子里面的鼻涕擤干凈，要用與鼻孔反方向的手，將噴頭伸進鼻孔“內”，快速用力噴射，使藥物均勻分布在外眼角側也就是鼻腔外側“壁”的黏膜上。然后，“用鼻吸幾次氣”，讓藥物在鼻黏膜分布的更廣泛一些，然后再正常呼吸。
噴對時，是指嚴格按照藥物說明書，不能隨便減量，治療期間，建議隨身攜帶。要求一天用兩次的額，兩次用藥間隔時間要達到12小時左右。
噴對地，鼻兩側鼻孔中間鼻梁位置是鼻中隔，這個位置黏膜較“薄”。要用與鼻孔反向的手，將噴鼻劑噴頭插到已經清潔好的鼻孔中，向外眼角側稍微傾斜，用力噴出，這樣藥物才能達到黏膜豐富的鼻腔外側壁位置，保證藥物能發(fā)揮最大作用。如果垂直噴，藥物大量噴射到鼻中隔上，不僅不能吸收，還有可能損傷鼻中隔黏膜，長期如此，有鼻中隔黏膜干燥的情況發(fā)生。
還要噴對量，使用前，要將藥物充分搖勻，保證噴口通暢，用力擠壓，噴出的藥物能夠量足。長期使用，可以用清水，輕輕擦拭噴鼻劑上口，保證清潔衛(wèi)生。
梁毫強調，使用噴鼻劑一定遵醫(yī)囑，避免出現鼻衄（鼻出血），部分患者對噴鼻劑的氣味不適應，出現頭痛及鼻、喉部干燥、刺激等副作用。
山西晚報記者 薛琳 通訊員 范宵翔 |
