臨床上出現(xiàn)肩周疼痛的原因很多,如肩周炎、心源性疼痛、頸性神經(jīng)痛、腫瘤性疾病的骨轉(zhuǎn)移等。肩周炎是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥,其早期表現(xiàn)為一過性的關(guān)節(jié)疼痛,無紅腫及活動(dòng)受限,一般經(jīng)正規(guī)治療后肩周疼痛即可緩解,若經(jīng)久不愈且造成肩關(guān)節(jié)功能障礙,就要警惕糖尿病的可能。
據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,糖尿病并發(fā)肩周炎并不少見,且在糖尿病任何階段都可能發(fā)生。雖然這種情況的機(jī)理尚不清楚,但目前認(rèn)為可能是由于高血糖狀態(tài)易損傷小血管壁,影響血液供應(yīng),導(dǎo)致局部腫脹;還易誘發(fā)炎性因子、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子釋放增加,當(dāng)這種病變發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍軟組織,尤其是肩周部易磨損、老化的肌腱和關(guān)節(jié)囊處,就會(huì)加重炎癥反應(yīng)。此外,胰島素抵抗是糖尿病重要發(fā)病機(jī)制之一,它與慢性炎癥息息相關(guān),導(dǎo)致局部組織缺血、炎癥加劇,韌帶功能受損,骨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。由于糖尿病患者長(zhǎng)期控制飲食,所以骨基質(zhì)營(yíng)養(yǎng)成分容易缺乏,會(huì)導(dǎo)致骨代謝異常,加重骨痛發(fā)生。
肩周炎病因復(fù)雜,一旦確診因糖尿病所致,需做好以下幾項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè):1.嚴(yán)格管理血糖,盡快使血糖達(dá)標(biāo),做好餐前、餐后血糖的監(jiān)測(cè),避免血糖過度波動(dòng);2.監(jiān)測(cè)炎性指標(biāo),使C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率維持于正常范圍;3.維持代謝指標(biāo)的正常。患者在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上,需進(jìn)行局部治療。一般常用推拿、穴位按摩、藥物熏蒸等,再配合服用舒筋活絡(luò)、消腫止痛的中藥或西藥。需要提醒的是,由于糖尿病患者皮膚傷口不易愈合,極易感染,因此要注意皮膚防護(hù)。因目前沒有根治方式,盡量控制病情發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥是目標(biāo)。糖尿病患者要注重合理膳食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免不良的運(yùn)動(dòng)方式導(dǎo)致關(guān)節(jié)受傷,還要避免關(guān)節(jié)受涼。▲ |