夏日明媚的陽光在給人們帶來溫暖的同時(shí),有時(shí)也會(huì)帶來煩惱。有一部分人曬了太陽之后,暴露部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)樣或水皰等皮疹,皮損部位有燒灼感、癢感或刺痛,我們稱之為日光性皮炎,它是一種與日光相關(guān)的皮膚疾病,即通常所說的日曬傷。隨著現(xiàn)在民眾生活水平的提高,旅游業(yè)的發(fā)展,化妝美容品的廣泛應(yīng)用以及大氣臭氧層破壞的日益加重,光敏性皮膚病的發(fā)病率不斷上升。
陽光是維持地球生物生命的三大要素之一,陽光中約60%為紅外線, 約37%為可見光,3%為紫外線。紫外線又分為短波紫外線(UVC), 中波紫外線(UVB)和長波紫外線(UVA)。自然界中UVC能為大氣層中的空氣、云層、塵粒及水氣吸收與散射而被過濾掉,能夠到達(dá)地面作用于皮膚的只有UVB和UVA,并會(huì)直達(dá)皮膚真皮層,使過敏體質(zhì)人群受照射區(qū)皮膚出現(xiàn)紅、灼、熱、痛,同時(shí),紫外線輻射還會(huì)導(dǎo)致“健康殺手”——自由基在體內(nèi)急劇增加,使局部皮膚產(chǎn)生皺紋、色素沉積、細(xì)胞損害,甚至可改變免疫系統(tǒng),造成更嚴(yán)重的光毒性和光過敏反應(yīng)。
日光性皮炎的發(fā)病原因有很多,并不是只通過陽光照射引起。除了陽光照射,食物、藥物因素也可致日光性皮炎。如菠菜、油菜、薺菜、莧菜、芹菜、茄子、土豆、白菊花、白芷等食物或藥物,食用后,這些食物、藥物里面的感光性物質(zhì)就會(huì)在體內(nèi)積蓄,達(dá)到一定濃度時(shí),人體裸露的面、手、足等部位的皮膚經(jīng)過太陽光的直射即可導(dǎo)致代謝障礙而誘發(fā)皮炎。
中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載的“日曬瘡”與日光性皮炎相關(guān)?!锻饪茊⑿啡諘癔徲涊d:“三伏炎天,勤苦之人,勞于工作,不惜身命,受酷日暴曬,先痛后破而成瘡者,非氣血所生也。”中醫(yī)認(rèn)為本病由于稟賦不耐,血熱內(nèi)生,進(jìn)食發(fā)物,脾胃失調(diào),濕熱內(nèi)生,復(fù)因日曬,熱毒襲膚,突然而發(fā)。
中醫(yī)治療日光性皮炎有其獨(dú)到的方法。對(duì)于局部紅腫、小水皰輕度滲出者,取鮮蒲公英、鮮馬齒莧各10克,冰片1克,搗爛外敷局部。也可用馬齒莧、苦參各30克,甘草10克,水煎后冷濕敷患處,每次20~30分鐘,每日1劑,每劑藥可用3~5次,直至痊愈。如果癥狀較重或反復(fù)發(fā)作可口服湯劑治療。中醫(yī)辨證論治將此病分為兩型,一是熱毒侵襲型:受曬皮膚紅腫、光亮,或有紅色丘疹集簇,灼熱刺痛、瘙癢,或伴身熱、頭疼、口渴、小便赤短。舌紅,苔薄,脈滑數(shù)。治療方法是:生石膏30克,銀花、生地、紫花地丁各15克,野菊花、丹皮、黃芩、連翹、梔子各10克,竹葉、甘草各6克。二是濕毒互結(jié)型: 曝曬處紅斑彌漫,腫脹明顯,水皰皰壁緊張,破后流黏液,或糜爛結(jié)痂,自覺瘙癢,灼熱,口不渴或渴不多飲,眼瞼紅。舌質(zhì)紅,苔薄黃或膩,脈滑數(shù)。治療方法是:生地15克,澤瀉、車前子、黃芩、赤芍、丹皮、柴胡各10克,龍膽草、木通、甘草各6克,水皰潰破糜爛者,加馬齒莧、黃柏、蒼術(shù)各10克。無論哪種證型皆每日1劑,水煎3次,合并藥液,早、中、晚分服。
日光性皮炎的防護(hù)非常重要,對(duì)于正常的人群,建議經(jīng)常參加戶外鍛煉,使皮膚產(chǎn)生黑色素,以增強(qiáng)皮膚對(duì)日光的耐受程度。但對(duì)日光敏感性較強(qiáng)的人,應(yīng)盡量避免曝曬。外出時(shí)做好防護(hù),如打傘、戴草帽、手套等。還可以外用一些避光劑,如反射性遮光劑,15%氧化鋅軟膏、5%二氧化鈦乳劑、5%對(duì)氨基苯甲酸乳劑或酊劑等。于曝曬前20分鐘涂抹在暴露部位的皮膚上。夏季(6—8月)每天的10—14點(diǎn)是日光中紫外線照射最為強(qiáng)烈的時(shí)間段,此時(shí)應(yīng)盡量避免外出。一般而言,皮膚白和皮膚干燥的人比油性皮膚和皮膚黑的人對(duì)日光更敏感,此類人群更應(yīng)多加注意。(作者系北京市朝陽中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師 王紅蕊) |