口服降糖藥或胰島素是有些糖尿病患者必須使用的藥品。然而，有的糖尿病患者既要口服降糖藥，又要使用胰島素，即口服降糖藥和胰島素聯(lián)合使用。對此，患者會想：干嗎這樣麻煩，難道只用其中的一種加大劑量不行嗎？其實患者有所不知，藥品的劑量是有限定的，超劑量使用藥物可能會引起藥品不良反應(yīng)，嚴重者甚至可能危及性命。
而口服降糖藥和胰島素聯(lián)用，不但能避免口服降糖藥因藥物用量過大所致的肝腎毒副作用，以及有些口服降糖藥或胰島素過量所發(fā)生的低血糖，有助于對血糖（尤其是空腹血糖）的有效控制，而且能節(jié)省胰島素的用量，避免外源性高胰島素血癥；有助于避免或延緩口服降糖藥繼發(fā)失效；口服降糖藥與胰島素早期聯(lián)用，可使患者自身胰島β細胞得到一定程度的休息，有助于保護和修復(fù)胰島功能，延緩胰島β細胞的功能衰竭。
口服降糖藥和胰島素聯(lián)用有很多種方案，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情，為患者量身定制個體化的聯(lián)合治療方案。
一般來說，口服降糖藥和胰島素應(yīng)遵循以下原則：
用來補充基礎(chǔ)胰島素的長效胰島素（如來得時、諾和平、長秀霖等）和中效胰島素（如諾和靈N、優(yōu)泌林N）可以和任何一種口服降糖藥物聯(lián)合使用，也可以聯(lián)用2種或2種以上不同作用機制的口服降糖藥物。主要側(cè)重于控制基礎(chǔ)血糖，即空腹及餐前血糖。
用來補充餐時胰島素的短效胰島素（如諾和靈R、優(yōu)泌林R等）可以同二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物中的一種或兩種聯(lián)合使用。主要側(cè)重于控制餐后血糖。
基礎(chǔ)和餐時胰島素的預(yù)混胰島素可以同二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物中的一種或兩種聯(lián)合使用。
從口服降糖藥物的角度來講，磺脲類或格列奈類促胰島素分泌劑可以和長效胰島素及中效胰島素聯(lián)合使用。二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑、格列酮類胰島素增敏劑等口服降糖藥物則可以和短效胰島素及預(yù)混胰島素聯(lián)合使用。
盡管口服降糖藥和胰島素聯(lián)用有諸多好處，但并非所有糖尿病患者都可聯(lián)用。如對某一類口服降糖藥過敏或有禁忌者，這類口服降糖藥與胰島素不能聯(lián)用；妊娠及哺乳期婦女、伴有嚴重肝腎功能不全者不能聯(lián)用；發(fā)生酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等急性代謝性紊亂不能聯(lián)用；伴有昏迷、嚴重?zé)齻?、嚴重感染、外傷和重大手術(shù)、急性心腦卒中等應(yīng)激情況不能聯(lián)用。 |
