五種情況不能用降糖藥

時間:2019-06-06  來源:人民網(wǎng)—生命時報  作者:陽湖網(wǎng)

 受訪專家:北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 王世東

糖尿病是一種慢性病,大多數(shù)糖友都要長期或終生服用降糖藥或注射胰島素來維持自身血糖的穩(wěn)定。而比起注射胰島素,大多數(shù)患者喜歡用服藥的方式控糖。但是,北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師王世東告訴記者,以下幾種情況糖尿病患者是不能改用降糖藥的。

1.患有1型糖尿病者。這類患者的胰島B細胞已經(jīng)被破壞,幾乎不能分泌胰島素。而基本所有口服降糖藥的作用都是建立在胰島B細胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上,所以這類患者單獨使用口服降糖藥不能使血糖有效下降,必須用胰島素替代治療。

2.妊娠期與哺乳期的糖尿病患者。口服降糖藥不僅可能會引起胎兒畸形或發(fā)育異常,還會通過乳汁被嬰兒吸收,導致嬰兒低血糖或引發(fā)其他疾病。

3.嚴重肝腎功能不全者。這類患者應禁用或慎用口服降糖藥,是因為降糖藥大多需要經(jīng)肝臟代謝、經(jīng)腎臟排出。肝腎功能不全者服用口服降糖藥后,可能發(fā)生藥物積蓄中毒或低血糖癥,甚至有可能會進一步損傷肝腎功能。

4.糖尿病急性并發(fā)癥。如有感染、酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷等情況的患者,使用口服降糖藥效果很差,甚至還可能會加重病情。

5.糖尿病慢性并發(fā)癥晚期。比較嚴重的糖尿病慢性并發(fā)癥,特別是發(fā)展到中晚期的腎病、視網(wǎng)膜病變的患者,應積極控制血糖,常需要改用胰島素治療。

最后,王世東提醒,糖尿病患者在用藥前,一定要先檢查肝腎功能。另外,因某種原因進食量小或不能規(guī)律進食的糖尿病患者應該密切觀察血糖,根據(jù)血糖的高低和進餐量的多少,及時調(diào)整用藥劑量,避免血糖大幅度波動,危害健康。

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