首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生賈龍飛曾經(jīng)接診過一名20多歲的患者，患者因?yàn)槟X出血導(dǎo)致血管性癡呆。這位患者長(zhǎng)期高血壓，高壓可以達(dá)到200mmHg（毫米汞柱）以上，但是因?yàn)樯眢w沒有感覺到不舒適就一直沒有干預(yù)，直到有一天血管破裂，導(dǎo)致腦出血。
賈龍飛說，雖然把患者的生命挽救回來了，但已經(jīng)是中重度癡呆，半身癱瘓，聽不懂別人說話，不認(rèn)識(shí)家人，沒有辦法正常溝通交流，處于完全沒有生活能力的狀態(tài)。這樣一名癡呆患者的看護(hù)成本很高，一般需要幾個(gè)成年人輪流看護(hù)，如果只有一個(gè)人全職看護(hù)會(huì)非常辛苦。
賈龍飛表示，如果說20多歲就得血管性癡呆是一個(gè)極端案例的話，“30～40歲得這個(gè)病的患者在門診中并不少見”。一個(gè)正值壯年的人如果得了血管性癡呆，對(duì)患者本人、家庭甚至社會(huì)而言都是沉重的負(fù)擔(dān)。
賈龍飛還記得自己第一次遇到年輕腦出血患者時(shí)的情景。當(dāng)時(shí)患者處于昏迷狀態(tài)，通過CT檢查確診為腦出血，患者的愛人聽說該病可能導(dǎo)致偏癱及血管性癡呆后，在床邊失聲痛哭，“他們的孩子當(dāng)時(shí)還不到1歲，給我的觸動(dòng)非常大，一個(gè)家庭就這樣毀了。”
根據(jù)世界衛(wèi)生組織今年剛剛發(fā)布的《降低認(rèn)知衰退和癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)指南》，全世界約有5000萬人患有癡呆，其中約60％的患者生活在低收入和中等收入國(guó)家，每年有近1000萬新增病例。癡呆會(huì)導(dǎo)致政府、社區(qū)、家庭和個(gè)人的生活成本大幅增加。在2015年，全球因癡呆患者增加的社會(huì)總成本估計(jì)為8180億美元，相當(dāng)于全球生產(chǎn)總值的1.1％。
賈龍飛表示，癡呆大概可以分為變性病和血管性兩種，其中變性病里的代表性癡呆就是阿爾茲海默癥，俗稱“老年癡呆”。在神經(jīng)內(nèi)科病房收治的患者中，除了阿爾茲海默癥患者，血管性癡呆也占有很大的比重。
血管性癡呆的主要病因是腦出血和腦梗死。由于這兩種疾病正在年輕化，所以由此導(dǎo)致的血管性癡呆也呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)。和阿爾茲海默癥患者一樣，血管性癡呆對(duì)人體健康造成的損害是不可逆的，但是由于血管性癡呆的發(fā)病原因比較明確，因此可以針對(duì)這些發(fā)病原因進(jìn)行提前干預(yù)。
賈龍飛解釋說，對(duì)于年輕人來說，如果高壓超過了130mmHg（毫米汞柱）就是一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)，而超過140mmHg（毫米汞柱）就一定要及時(shí)就醫(yī)。如果長(zhǎng)期在高血壓狀態(tài)下，身體形成了耐受機(jī)制，即使血壓高也不會(huì)感到身體不舒服，反而有可能因?yàn)榉媒祲核幃a(chǎn)生眩暈、乏力等癥狀。這些原因?qū)е赂哐獕夯颊?，尤其是健康觀念比較差的年輕人的服藥依從性很低。
“這是非常危險(xiǎn)的！”由于門診中經(jīng)常見到因沒有及時(shí)干預(yù)高血壓而導(dǎo)致血管性癡呆的患者，由此導(dǎo)致一個(gè)家庭甚至幾個(gè)家庭的悲劇，所以賈龍飛反復(fù)強(qiáng)調(diào)，年輕的高血壓患者一定要及時(shí)用藥，不可擅自停藥，降壓過程中出現(xiàn)的眩暈、乏力癥狀經(jīng)過規(guī)范治療可以緩解。
賈龍飛表示，對(duì)血管危險(xiǎn)因素的干預(yù)，可以大大降低血管性癡呆的發(fā)病率。
血管的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期吸煙喝酒。賈龍飛說，有人覺得每天少量喝一點(diǎn)酒對(duì)身體好，其實(shí)不是，只要喝酒，不論多少都會(huì)有害健康。“不規(guī)律的飲食，到了該吃飯的時(shí)候不吃飯，一頓吃得多一頓吃得少，這些都是很明顯的導(dǎo)致糖尿病的危險(xiǎn)因素。工作生活壓力大，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)容易導(dǎo)致血壓升高。經(jīng)常吃夜宵容易導(dǎo)致血脂升高等。這些不良的生活習(xí)慣都應(yīng)該改變”。
賈龍飛總結(jié)說，對(duì)于血管性癡呆的早期干預(yù)分為藥物干預(yù)和生活方式干預(yù)，二者缺一不可。比如一些糖尿病患者，一邊吃著降糖藥，一邊飲食上卻沒有忌口，那血糖也無法控制住。藥物干預(yù)方面，要遵醫(yī)囑，即使覺得身體沒有不適也應(yīng)該繼續(xù)服用藥物，不可擅自停藥、減藥；生活方式方面，可以嘗試健康、簡(jiǎn)單、清淡且富含營(yíng)養(yǎng)的地中海式飲食，此外，還應(yīng)該規(guī)律飲食、規(guī)律作息。
高血糖、高血壓、高血脂，近些年已經(jīng)有明確的年輕化趨勢(shì)，當(dāng)疾病悄然無聲侵蝕年輕人的時(shí)候，年輕人的健康素養(yǎng)還有待提高。賈龍飛建議年輕人一定要定期體檢，如血壓、血糖、血脂發(fā)現(xiàn)異常，就應(yīng)該尋求專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，因?yàn)橄鄬?duì)于老年人來說，年輕人要和這些疾病相處更長(zhǎng)的時(shí)間，可能并發(fā)的其他疾病會(huì)更多、更嚴(yán)重，帶來的疾病負(fù)擔(dān)也會(huì)更重。 |
