張先生今年35歲，近半年感覺心悸氣短，休息后緩解不明顯，近一個月又出現(xiàn)雙下肢水腫，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)血壓較低，僅為90/60毫米汞柱，頸部靜脈明顯充盈，心臟邊界向兩側(cè)擴大。醫(yī)生診斷認為，張先生很可能是患上了擴張型心肌病。
擴張型心肌病（簡稱擴心?。┦且环N病因尚不完全清楚的心肌病，目前認為其與遺傳、病毒感染、酒精及炎癥等因素相關(guān)。擴張型心肌病的病理改變與其他心血管疾病不同，主要表現(xiàn)為肉眼可見的心腔擴大、心室擴張、心臟厚度變薄，常伴有附壁血栓，但心臟的瓣膜及冠狀動脈多無改變。上述的病理變化會導致心肌收縮力明顯降低，從而觸發(fā)機體神經(jīng)—體液活動，分泌的活性物質(zhì)引起水鈉潴留、血管收縮等。隨著疾病的進展，這些改變會使已病變的心肌雪上加霜，造成更嚴重的心肌損害，最終進入失代償階段。
擴心病的患者早期可以無癥狀，后續(xù)主要表現(xiàn)為活動時呼吸困難和活動耐量下降；當疾病加重到一定程度，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心功能不全的癥狀，并逐漸表現(xiàn)出食欲減退、腹脹及下肢水腫等心衰癥狀。部分患者還會發(fā)生心律失常，出現(xiàn)心悸、頭暈、眼前發(fā)黑暈倒等。
醫(yī)生可通過X線、心電圖、心臟超聲、心臟磁共振及血液檢測指標等確診疾病，而后即可采取針對性治療。與其他心血管疾病類似，擴心病的治療宗旨是阻止心肌損害，以防誘發(fā)更嚴重的心衰和心律失常，預防猝死。在戒酒、控制病毒感染等基礎(chǔ)上，擴心病患者通常還需服用藥物，包括β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑等，必要時應用抗心律失常的藥物。如果積極的藥物治療仍不能改善病情，可考慮應用輔助治療，包括心力衰竭的心臟再同步化治療，以提高生存率。病情過于嚴重時，需要考慮心臟移植。 |
