還以為骨質(zhì)疏松是老年人的專利?——你OUT了,小孩也可能中招!
腿腳抽筋是不是嚴(yán)重缺鈣?——有可能是哦,快來找醫(yī)生確診病因。
胖子是不是更易骨質(zhì)疏松?——答案是,脂肪占比高的胖子要小心!
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骨質(zhì)疏松癥是一種嚴(yán)重危害骨骼健康的慢性疾病,尤其是中老年女性要提高警惕。專家指出,目前在中國,有超過三分之一的50歲以上女性都是骨質(zhì)疏松患者,而與此相對應(yīng)的是,我國公眾的骨密度檢測率明顯不足。數(shù)據(jù)顯示,我國50歲以上的人群中,檢測比率僅為3.7%。專家呼吁,預(yù)防骨質(zhì)疏松,早診早治是關(guān)鍵,40歲以上的女性以及50歲以上的男性一定要及時檢測骨密度。
它是一個“沉默的殺手”
2018年10月19日,國家衛(wèi)健委首次發(fā)布的中國骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,骨質(zhì)疏松已成為我國50歲以上人群的重要健康問題,中老年女性骨質(zhì)疏松問題尤為嚴(yán)重。調(diào)查顯示,目前在中國,有超過三分之一的50歲以上女性都是骨質(zhì)疏松患者。
由于骨質(zhì)疏松癥的早期癥狀不明顯,大眾對于骨質(zhì)疏松的危害認(rèn)知率低,通常未能及時引起重視。隨著病情的進(jìn)展,晚期大多數(shù)病人會出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)疼痛,甚至稍有不慎受到一點磕碰便造成骨折等情況,致殘和致死率極高,因此骨質(zhì)疏松又被稱為“沉默的殺手”。
這不僅使患者深受病痛帶來的身體和精神上的折磨,同時也給家庭帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),極大地影響了骨質(zhì)疏松患者及家庭的生活質(zhì)量。
早診早治是關(guān)鍵
骨密度檢查是早期診斷骨質(zhì)疏松的重要指標(biāo),而我國公眾的骨密度檢測率明顯不足。數(shù)據(jù)顯示,我國50歲以上的人群中,檢測比率僅為3.7%。
此外,面對骨質(zhì)疏松的防治,絕大多數(shù)人在認(rèn)知上存在誤區(qū),廣州市第一人民醫(yī)院老年病科主任劉豐教授指出:“大多數(shù)患者認(rèn)為骨質(zhì)疏松可以單純靠補鈣就能解決,對維生素D在促進(jìn)骨形成、骨礦化和強壯骨骼等方面的重要性知之甚少。因此提高骨質(zhì)疏松癥早診早治以及規(guī)范診療對患者而言至關(guān)重要。”
身高縮水小心骨質(zhì)疏松
記者:我們應(yīng)該從什么時候開始預(yù)防骨質(zhì)疏松?
劉豐:骨質(zhì)疏松的發(fā)病呈現(xiàn)年輕化的趨勢,不僅僅是中老年人要預(yù)防骨質(zhì)疏松,臨床上甚至發(fā)現(xiàn)很多小孩都是骨松患者,因此從小就要開始預(yù)防。
記者:很多人覺得年紀(jì)大了個子縮小是正常現(xiàn)象,您怎么看呢?
劉豐:這種看法肯定不對,年輕的時候如果是1.65米,如果到年老變?yōu)?.62米,這個時候一定要測骨密度,很可能是骨質(zhì)疏松。
女性40歲要檢測骨密度
記者:如何早期發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松?
樓慧玲(廣州市第一人民醫(yī)院老年病科行政副主任):建議女性從40歲開始就要定期篩查骨密度,男性則是從50歲開始。
記者:需要每年篩查嗎?
樓慧玲:不一定。女性40歲做一次,如果沒什么問題,可三年做一次篩查,但如果女性到了絕經(jīng)期或者有子宮肌瘤,有吃甲亢、抗抑郁藥、安眠藥等這些情況,則要密切追蹤。
記者:篩查需要做什么檢查?
樓慧玲:先可以自己做初篩。2017年中國的指南推薦了國際骨質(zhì)疏松基金會(IOF)骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險一分鐘測試題,我們可以根據(jù)量表先自測,如果發(fā)現(xiàn)有問題,則去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。
確診則是雙能X線(DXA),這是骨密度檢測的金標(biāo)準(zhǔn),主要檢測脊柱和髖骨兩個重要位置。另外,還有一種方式就是CT,現(xiàn)在有小型的CT就是做前臂三分之一的測試,CT的好處是可以三維成像看骨密度里面的變化,這個是動態(tài)地觀察,是最準(zhǔn)確的,不但可以看骨量,還可以看具體的骨小量損傷的情況。
脂肪多的胖人易骨松
記者:腿腳抽筋是不是代表缺鈣很嚴(yán)重?
劉豐:腿腳抽筋的原因有很多,有痙攣的因素,也有缺鈣的因素,有可能是肌少癥,還有可能是骨質(zhì)疏松,所以建議患者腿腳抽筋一定要就醫(yī),請醫(yī)生來判斷原因,對癥治療。
記者:補鈣補多了是不是容易結(jié)石呢?
樓慧玲:關(guān)鍵還是要正確補鈣。一般來說只要鈣量不超標(biāo),每天不要大于2000毫克就行。另外,一定要同時補充維生素D,只有維生素D的水平值夠才能夠吸收促進(jìn)鈣的吸收。
記者:很多人怕曬黑,平常都嚴(yán)格做防曬措施,他們是不是特別容易骨質(zhì)疏松?
樓慧玲:對的。他們通過日照吸收的維生素D的水平不夠,就一定要額外補充維生素D。一般推薦每日補充800-1200單位。
記者:胖人是不是更加容易骨質(zhì)疏松?
樓慧玲:胖人要看肌肉量,結(jié)實的胖子肌肉占比高,骨質(zhì)疏松的風(fēng)險相對小一些。如果脂肪占比高特別是內(nèi)臟脂肪高,骨質(zhì)疏松的風(fēng)險就會高很多。
已有骨松選活性維D
記者:活性維生素D和維生素D有什么區(qū)別呢?
樓慧玲:普通的維生素D就是一個補充劑,是營養(yǎng)的基本元素?;钚跃S生素D是治療藥物。普通的維生素D吃進(jìn)去以后要經(jīng)過肝和腎臟的轉(zhuǎn)化變成活性維生素D才能發(fā)揮作用。而活性維生素D是可以直接指揮腸道吸收的。
活性維生素D不僅僅是在鈣的吸收方面有優(yōu)勢,它還在增肌方面有一定的指導(dǎo)作用,而且對于骨骼的骨形成和骨吸收方面也有一個調(diào)控作用。
記者:我們補鈣時應(yīng)該如何選擇鈣片呢?
樓慧玲:鈣分有機鈣和無機鈣,有機鈣就是直接從食物里面攝取的鈣,像海產(chǎn)品里面含有的鈣就是有機鈣。它的優(yōu)點是人體容易吸收,不會產(chǎn)生便秘,但缺點是含量低,重金屬含量高。所以,如果不能從食物中獲取到足夠的鈣的話,特別是已經(jīng)有骨質(zhì)疏松的患者,一定要遵醫(yī)囑補充無機鈣。(廣州日報全媒體記者馮馮)