在診室里，常常見到飽受女方責備，甚至被女方以分手相威脅、呈現(xiàn)各種各樣“窘態(tài)”的男同胞，但也有異常“理智”，讓人肅然起敬的紳士。
近日，一位男士走進我的診室，未等我開口詢問，他倒先問我了。“醫(yī)生，我這情況怎么處理？如果你再告訴我無解，我就回家和太太離婚了。”他邊說話，邊從隨身攜帶的公文包拿出了厚厚的一疊材料。其中，有病史記錄，有檢查報告，有手術情況說明，有藥物治療介紹等。我邊翻看這些材料，邊聽他講述：“我睪酮水平低，沒有性欲。聽醫(yī)生說，我這個和打呼嚕有關，手術后可能會好點?？墒牵倚g后半年了，還是沒有性欲。我不想再耽擱我太太了。如果不能治了，我回去就離婚”。
原來，這位男患者患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（簡稱SAHS）。這類患者往往雄性激素水平低下，性欲會受到影響。而補充雄性激素對他們來說屬于禁忌。
SAHS和性欲低下有何關聯(lián)
SAHS患者往往上呼吸道（主要是咽部）狹窄或閉合。患者會出現(xiàn)夜間間斷性低氧或缺氧以及睡眠結構紊亂。而這種低氧或缺氧與隨后發(fā)生的復氧，在導致機體發(fā)生不同程度的缺氧性損害的同時，還會導致氧化應激，使機體氧化負荷增加。睡眠結構紊亂會對糖類、脂類代謝以及內(nèi)分泌等造成影響。
SAHS患者除缺氧性損傷和氧化應激對身體造成損害外，交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活、全身性的炎癥狀態(tài)、下丘腦-垂體的功能失調(diào)、脂肪細胞因子的失調(diào)控、睡眠結構的紊亂等多種因素也會導致男性性功能減退，出現(xiàn)性欲降低、陰莖勃起功能障礙。而此類患者往往容易出現(xiàn)高血壓、糖尿病和高脂血癥等慢性病。這些慢性病的發(fā)生、發(fā)展也會影響男性的性功能。
目前已經(jīng)有證據(jù)表明，對于生育年齡的男性而言，SAHS導致的內(nèi)分泌問題和低氧血癥對于睪丸、附睪等器官的功能也會產(chǎn)生影響，從而影響到生育能力。此外，由于SAHS患者睪酮水平低和缺氧，可以導致夜尿次數(shù)增加。因此，對于男性而言，如果懷疑有SAHS，應該及時就醫(yī)。
治療SAHS要因人而異
SAHS患者常見癥狀有白天嗜睡、晨起頭痛、夜間呼吸不規(guī)則、鼾聲明顯、夜間喘息，咳嗽，窒息、夜間尿頻、返流性食管炎、肥胖、抑郁、血壓增高及不易控制。確診主要靠多導睡眠檢測儀監(jiān)測。治療上可以首選無創(chuàng)、起效迅速的小型呼吸機正壓通氣；對于解剖結構異常者，適合手術的，可以手術治療；而對于中樞原因?qū)е碌腟AHS患者，手術往往無效；對于SAHS伴有勃起功能障礙者，可以直接使用PDE5抑制劑；對于SAHS合并睪酮水平低下患者，在使用正壓通氣情況下，可以直接補充睪酮。
有SAHS的肥胖患者要積極鍛煉，減輕體重。有些人體重減輕后，癥狀可以緩解。日常生活中，應注意戒煙、戒酒；避免臥室空氣干燥；避免接觸過敏食物和花粉；避免空氣中存在刺激性氣味。不要服用鎮(zhèn)靜劑，尤其不能將鎮(zhèn)靜劑與酒同時服用。盡量側身睡覺，避免平躺的姿勢睡覺?？梢栽谒潞竺婵款i部的位置縫上一個網(wǎng)球，這樣會使人仰躺著睡覺感到不適，而自動側身睡覺。 |
