對于新手爸媽來說，寶寶的哭聲堪稱是對爸媽的最大折磨，尤其是每到深夜，孩子身體里仿佛安了一個無法按停的“鬧鐘”，無休止的哭鬧不僅讓孩子受罪，也影響全家人的睡眠。
近日，廣州日報健康有約“名醫(yī)微課”特邀兒童消化病專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任沈振宇主講“腸絞痛與嬰幼兒喂養(yǎng)”。沈振宇指出，嬰兒腸絞痛與多種原因有關(guān)，分析原因需用“排除法”。他還現(xiàn)場傳授了七種安撫技巧，有“一招止哭”的神奇效果。
文/全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻
深夜常啼哭 多因腸絞痛
“今天上午，我的診室里來了一位媽媽，一坐下就開始哭。原來，她的孩子總愛在深夜啼哭。”沈振宇說，讓這位年輕媽媽瀕臨崩潰的原因就是腸絞痛。對于半歲尤其是四個月以內(nèi)的小嬰兒來說，腸絞痛是引發(fā)孩子啼哭的常見問題。
嬰兒腸絞痛表現(xiàn)為很難忍受的疼痛。發(fā)作時，寶寶會挺起小肚子，四肢繃緊，不停地尖叫、扭動，怎么哄都停不下來。最明顯的是，孩子多在黃昏、深夜哭鬧不休，仿佛體內(nèi)有鬧鐘在準(zhǔn)確定時。因而，兒科醫(yī)生稱其為“黃昏哭鬧”“鬧鐘式哭鬧”。如果不處理，除了影響孩子的情緒和睡眠，也容易引發(fā)、加重媽媽的產(chǎn)后抑郁癥。
沈振宇指出，腸絞痛屬于兒童功能性胃腸病，對于五個月以下的寶寶來說，引發(fā)腸絞痛的常見原因要排除胃食管反流、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受、沒有及時拍嗝、腸套疊、遺傳代謝疾病等器質(zhì)性原因。
有些新手媽媽母乳喂養(yǎng)姿勢不對，寶寶的嘴巴沒有完全把乳暈、乳頭包進(jìn)去，喝奶時吸進(jìn)了太多空氣，喝完奶又沒有及時充分地拍嗝，導(dǎo)致腸道內(nèi)有較多氣體，孩子不舒服，也會掙扎哭鬧。
喝配方奶的孩子容易出現(xiàn)乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏，也相對容易出現(xiàn)腸絞痛。
提防“報警癥狀” 排除危險因素
“當(dāng)孩子哭鬧不休時，要特別注意有沒有出現(xiàn)‘報警癥狀’，看哭鬧是屬于單純腸絞痛，還是由某些疾病引發(fā)。”沈振宇說，對于孩子的哭鬧，要采取“排除法”，先排除危險因素。
例如哭鬧持續(xù)幾個小時，哭得越來越厲害，且大便帶血，要考慮腸套疊。如果滿臉濕疹，要考慮牛奶蛋白過敏。如果屁多屁臭、泡沫便、腹脹、肚子硬、打嗝噯氣，且疼痛哭鬧多在喂奶后出現(xiàn)，要考慮乳糖酶不耐受。
寶寶身長、體重和頭圍發(fā)育落后，考慮是不是跟遺傳代謝疾病有關(guān)。
哭鬧后吐奶，考慮是否銜乳有問題，或者拍嗝沒有充分、到位。
“如果孩子的哭鬧是單純性腸絞痛，雖然寶寶發(fā)作時很痛苦，但營養(yǎng)吸收、生長發(fā)育并不受影響。”沈振宇說，一些方法可以幫助家長有效地為寶寶解痛，讓他們平靜下來。
七個方法可“一招止哭”
搖床式或搖晃式：抱著寶寶，來回?fù)u晃，注意動作幅度不能過大，以免引發(fā)“過度搖晃綜合征”，類似于成人的腦震蕩。
包裹法或者襁褓法：把寶寶用大方巾包起來或者給孩子穿上緊身衣，模擬在子宮內(nèi)被束縛的熟悉感覺，并用溫?zé)崦砩w住腹部。
飛機(jī)抱：托住頭頸，口鼻要露出來，尤其是兩個月以內(nèi)的寶寶要多抱。
放在心臟位置：讓寶寶聽到媽媽的心跳聲，或者錄一些輕柔的背景音樂，把媽媽的聲音也錄進(jìn)去。
錄別人家寶寶的聲音：錄寶寶的哭聲，等他哭時一播放，孩子會停下來聽一聽，轉(zhuǎn)移注意力，減少吸氣。
白噪音：含一口水，湊近孩子的耳朵，咕嚕咕嚕地漱口，模擬子宮內(nèi)羊水的聲音，吸引孩子的注意力。也可以對著孩子的耳朵輕柔地有節(jié)奏地發(fā)出“噓噓”聲，或者開洗衣機(jī)、吸塵器、汽車引擎聲音，利用白噪音來安撫孩子。
按摩撫觸：哭鬧時的輕柔肌膚接觸，會有安撫作用。對搓手掌，令掌心溫?zé)幔远悄殲橹行淖鲰槙r針按摩。改變嬰兒體位，令其趴著，或者抬高腿部，讓其側(cè)臥。兩個月大的寶寶可以采用豎抱姿勢，令其趴在家長的肩頭，用家長的肩膀來輕柔按住孩子的腹部，幫助其減痛。
沈振宇強(qiáng)調(diào)，母乳喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)腸絞痛時，媽媽應(yīng)適當(dāng)控制飲食，少吃海鮮、牛奶等可能導(dǎo)致過敏的食物，豆類、蘿卜、醬油等產(chǎn)氣食物也應(yīng)少吃。
緩解腸絞痛 謹(jǐn)記“四字真言”
采用上述方法難以緩解腸絞痛的話，還應(yīng)牢記“四字真言”，即“油、菌、酶、奶”。
沈振宇指出，“油”即二甲硅油（或西甲硅油），是像魚肝油一樣的滴劑，腸道不吸收，但可以把腸道里的氣體帶走。
“菌”指益生菌，補(bǔ)充正確菌株的益生菌可改善孩子的腸道功能。
“酶”指補(bǔ)充乳糖酶。腸絞痛和乳糖酶缺乏導(dǎo)致的吸收問題有關(guān)。母乳喂養(yǎng)的寶寶可以把乳糖酶添加劑滴到寶寶嘴里，或者將母乳擠出，滴入乳糖酶添加劑混合20分鐘后喂給孩子。配方奶除了添加乳糖酶外，也可以選用低乳糖、無乳糖奶粉。
“奶”指預(yù)防腸脹氣和牛奶蛋白過敏，應(yīng)首選全母乳喂養(yǎng)，如果無法實(shí)現(xiàn)全母乳喂養(yǎng)，則根據(jù)孩子的情況選擇合適的配方奶。
部分水解奶粉適合過敏高風(fēng)險的孩子，特別是姐姐和哥哥有過敏史，父母有過敏史，一開始吃配方奶就應(yīng)該選用部分水解奶粉。
深度水解奶粉、氨基酸奶粉適合有腸絞痛、長濕疹的孩子。如果重度影響生長發(fā)育，則可進(jìn)一步選用氨基酸奶粉。需要注意的是，這類奶粉一般需要喝足六個月，有的家長用了一個月，又用回普通配方奶粉，結(jié)果孩子馬上故態(tài)復(fù)萌。
專家解答
1.讀者提問：寶寶三個月大，大便一直有奶瓣，粘連，請問是否影響生長發(fā)育？該如何喂養(yǎng)？
沈振宇：大便有奶瓣一般沒有問題，要看看生長發(fā)育好不好，如果體重增長正常，就沒有多大問題。
人工喂養(yǎng)的寶寶按照每公斤體重150毫升的奶量喂養(yǎng)配方奶。
母乳喂養(yǎng)很難準(zhǔn)確評估奶量，堅持“按需喂養(yǎng)”原則，讓寶寶喝到自動停為止。出生至三個月大，寶寶每一個小時到三個小時喝一次都是正常的。
混合喂養(yǎng)的寶寶，要堅持“母乳優(yōu)先”的原則，母乳奶量不足則應(yīng)補(bǔ)充配方奶。評估奶量夠不夠，要看尿的次數(shù)會不會很少，如果只有兩次尿，經(jīng)?？摁[，則考慮孩子喂養(yǎng)不足，可以多沖一點(diǎn)奶粉，看看寶寶喝到多少能停下來。
提醒大家，要注意捕捉孩子饑餓的信號，看看寶寶哭是試探大人反應(yīng)的“假哭”，還是饑餓導(dǎo)致的“真哭”。每個寶寶的表現(xiàn)不一樣，主要看護(hù)人應(yīng)細(xì)心觀察、總結(jié)規(guī)律。
2.讀者提問：關(guān)于寶寶自主進(jìn)食，是否一定要追求“兩歲自己拿著雞腿吃”？
沈振宇：養(yǎng)育小孩要講究應(yīng)時，該放手時當(dāng)放手。兩歲時，應(yīng)該進(jìn)入高腳椅喂養(yǎng)階段，跟大人一起吃飯，不要讓他邊做游戲邊喂食，尤其不要追著他喂。如果孩子自主進(jìn)食的能力還不夠，家長可以把食物煮爛一點(diǎn)，方便孩子咀嚼，并慢慢地摸索、過渡到下一個自行取食吃的階段。
這個年齡段的孩子在學(xué)習(xí)自主吃飯時，把小餐桌搞得越亂越好，因?yàn)檫@是孩子在鍛煉手眼協(xié)調(diào)的能力。家長不要急著上手去喂，一旦喂食成為習(xí)慣，等孩子上了幼兒園，可能因?yàn)槟芰Σ蛔恪⒊燥執(zhí)绊憼I養(yǎng)的吸收，也可能因吃飯比別的孩子慢導(dǎo)致自信心受到打擊。
3.讀者提問：孩子過敏長得瘦小，胃口不好，怎么辦？
沈振宇：牛奶蛋白過敏的孩子，有相當(dāng)一部分對雞蛋也會過敏。應(yīng)該寫一個飲食日記，左中右三欄，左邊：分別寫上日期、食物、癥狀。右邊是安全的食物，中間寫不清楚是否過敏的食物。
牛奶過敏的孩子，對堅果、海鮮、小麥、豆類、花生也可能過敏，可以把這些食物寫到中間一欄，逐個去嘗試。這類孩子往往生長發(fā)育受限，說明消化吸收功能不足。由于可能過敏的食物品種較多，不妨采取“以量換品種”的做法，凡是能吃的食物，每一次要比普通孩子吃得多一些。兩歲以下的體重增長主要靠蛋白質(zhì)攝入，如果牛奶雞蛋過敏，那么肉一定要吃夠。但要注意不是吃“肉水”“肉湯”，而是實(shí)打?qū)嵉爻匀鈮K。
嘗試新食物時，一定要耐心。一種新食物要嘗試10~15次，可做成與孩子的咀嚼能力相適應(yīng)的狀態(tài)，例如泥、糊。一歲以內(nèi)的寶寶飲食盡量不要加鹽，但這不是絕對禁忌。如果寶寶胃口很差，生長發(fā)育受限，則可以加一點(diǎn)點(diǎn)鹽，但必須強(qiáng)調(diào)的是，加鹽嘗味時，千萬不要讓習(xí)慣重口味飲食的人來嘗，以免導(dǎo)致鹽量超標(biāo)。 |
