大半夜,我被電話鈴聲吵醒了,一個好朋友在電話那頭語氣焦急,“剛才沖奶粉的時候不小心把孩子腳燙了,我想用創(chuàng)可貼貼上,但家里沒有了,醫(yī)院有賣的嗎?”我聽了很是詫異,趕緊告訴他:“你當創(chuàng)可貼是萬能的???趕緊抱著孩子去醫(yī)院找醫(yī)生看,燙傷不能用創(chuàng)可貼是常識!”
后來,我又問了幾個朋友:“你們知道什么時候該用創(chuàng)可貼嗎?”他們竟然都回答我:流血了就可以用。我這才意識到,小小的創(chuàng)可貼,可能好多人都不會用。春節(jié)期間,大家快樂過節(jié),也要平安過節(jié),如果不巧受了點兒皮肉傷,可得知道該不該用創(chuàng)可貼。
1 亂貼創(chuàng)可貼導致截肢
前不久,蘇州一家醫(yī)院收治了一個4歲女童,女童左手中指的末節(jié)發(fā)黑,已壞死多日,需要進行截肢手術,防止病情進一步惡化。令人意外的是,女童手指壞死,竟和貼了創(chuàng)可貼有關。原來,其家人為防止創(chuàng)可貼松掉脫落,還用皮筋進行纏裹。這種不當處理,造成了女童手指血液流通不暢,最終壞死。
這個病例聽來實在匪夷所思。原本為日常家居必備、促進傷口愈合的創(chuàng)可貼,怎么反而害了人呢?
其實,這樣的例子在臨床上并不少。曾經(jīng)有一位患者因手部受傷到急診科就診,打開創(chuàng)可貼后發(fā)現(xiàn)傷口已經(jīng)發(fā)黑?;颊叻Q:“前幾天不小心劃了道口子貼了創(chuàng)可貼,沒想到越來越嚴重,還流膿了。”醫(yī)生為他做了清創(chuàng)手術,因為是感染傷口,手術后切口不能縫合,于是患者每天都需要換藥,經(jīng)歷了長達一個月的治療才康復。還有一位被狗咬傷的患者,在緊急情況下使用了創(chuàng)可貼,幸好就診及時,再晚一些細菌就會在傷口內(nèi)大量蓄積,引起更嚴重的后果。
什么是創(chuàng)可貼?創(chuàng)可貼誕生于20世紀初,又名苯扎氯銨貼,是生活中最常用的一種外科用藥,俗稱“止血膏藥”。它主要由平布膠布和吸水墊組成,具有止血、護創(chuàng)的作用。
事物都有兩面性。創(chuàng)可貼的優(yōu)點是能夠壓迫止血、保護創(chuàng)面、預防感染、促進愈合,而且體積小、使用簡單、攜帶方便。它的缺點是膠布透氣性較差,人體局部所正常分泌的水汽和汗液不能穿透這層膠布,于是對局部皮膚產(chǎn)生浸泡作用,具體表現(xiàn)為局部皮膚褶皺。
2 使用別超12個小時
有的人不太在意細節(jié),一個創(chuàng)可貼用上好幾天。但請注意,創(chuàng)可貼的最長使用時間不能超過12個小時。如果在此期間創(chuàng)可貼被水浸濕或有其它臟污情況,應立即更換。
使用創(chuàng)可貼前,要對傷口進行消毒處理,仔細檢查傷口內(nèi)是否留有污物,如有不潔物或異物,需用生理鹽水將傷口清洗、擦干。貼創(chuàng)可貼時,應稍對傷口處進行加壓,以起到壓迫止血作用。
貼上創(chuàng)可貼后,注意傷口的保護。創(chuàng)傷局部少活動,不沾水,避免污染。不要經(jīng)常用手捏壓傷口,避免擠撞傷口,使傷口裂開。同時,觀察傷口的變化情況,防止傷口感染化膿。一旦出現(xiàn)傷口疼痛加重,或有分泌物滲出時,應立即打開創(chuàng)可貼檢查。若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液等感染現(xiàn)象,停用創(chuàng)可貼,及時去醫(yī)院診治。
另外,使用創(chuàng)可貼特別要注意兩點。
第一,貼創(chuàng)可貼不可纏得太緊,尤其是手指和腳趾。纏得太緊會導致厭氧菌滋生,加大感染和患破傷風的幾率。
第二,不要環(huán)狀包扎。手指和腳趾的動脈在其兩側,纏得過緊會導致血流循環(huán)不暢,輕者傷口處腫脹,嚴重者可能導致指(趾)末端壞死,甚至截肢。
3 哪些傷口不可以用
創(chuàng)可貼雖是為止血而生,但不是所有見血的傷口都適合用。
創(chuàng)可貼的正確使用范圍是:傷口長度不超過創(chuàng)可貼的寬度,切口整齊、清潔、表淺、較小、不需要縫合的切割傷。
以下幾類傷勢不能使用創(chuàng)可貼。
小而深的傷口 比如,被釘子或刀尖扎傷,這類傷口不徹底清創(chuàng)會造成厭氧菌的滋生,導致感染或破傷風;
感染傷 比如,癤子、膿包;
動物咬傷 這類傷口應用肥皂水反復沖洗,然后暴露傷口及時就醫(yī);
燒燙傷 這種傷口創(chuàng)面比較大,使用創(chuàng)可貼有可能導致感染或加重感染;
輕微表皮擦傷 用醫(yī)用酒精或碘伏涂抹后暴露傷口,就能達到防止感染的目的;
傷口不干凈或有異物 使用創(chuàng)可貼會加重感染,或導致異物殘留;
已污染或感染的傷口 創(chuàng)面有分泌物或膿液的傷口不能使用創(chuàng)可貼。
切記,也不可隨便在傷口上涂抹紫藥水。因為紫藥水收斂性較強,易使創(chuàng)面結硬痂,影響滲出物的排出,還會使痂下細菌繁殖加重病情。由于紫藥水的顏色深,還會加大醫(yī)生對創(chuàng)面判斷評估的難度。
4 防水創(chuàng)可貼真能防水嗎?
防水創(chuàng)可貼雖然叫“防水”,但大家都清楚不可能在任何情況下都防水。因此,使用防水創(chuàng)可貼有一些注意事項。
一是使用防水創(chuàng)可貼前,先清潔和消毒傷口,沿箭頭方向,撕開包裝紙,將吸收墊對準傷口部位,先后把左右兩面覆蓋膜除去并固定位置,再輕按周邊部位,以達到最佳防水效果。
二是使用防水創(chuàng)可貼不能長時間與水接觸。如果創(chuàng)可貼與傷口周圍的皮膚粘得不嚴密,尤其是指尖、膝蓋和肘部等特殊部位,就不可能真正做到防水。
三是在使用防水創(chuàng)可貼期間,注意觀察和保護傷口,如被水浸濕應及時更換。
四是防水創(chuàng)可貼的透氣性較差,更換頻率應比普通創(chuàng)可貼更高。
延伸閱讀
傷口“招風”會不會招來破傷風
受傷了,趕緊用創(chuàng)可貼貼在傷口上,有些人說這是為了防止“招風”。他們把破傷風錯誤地認為是“招風”引起的。
其實,破傷風是種細菌——破傷風梭菌,而不是“風”。破傷風是破傷風梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長繁殖,產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。
如果傷口外口較小,里面較深,或傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞,或填塞過緊、局部缺血等,就會形成一個適合破傷風梭菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時存在需氧菌感染,需氧菌還會消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使破傷風更易發(fā)生。
所以,破傷風和“招風”是沒有關系的。受傷后的正確做法是,及時清創(chuàng)、就醫(yī)、消毒,避免產(chǎn)生不良后果。
(作者:北京市密云區(qū)醫(yī)院急診科醫(yī)師) |