嬰幼兒濕疹是一種發(fā)生于嬰幼兒時期的常見病，又被稱為“奶癬”，最早可發(fā)生于2~3個月齡，在寶寶2歲以后，該病的發(fā)病概率會降低。嬰幼兒濕疹常發(fā)生于面頰、額部、眉間、頭部，病情嚴(yán)重時，軀干、四肢等也可發(fā)病。遺傳和環(huán)境是嬰幼兒濕疹的兩大發(fā)病因素。近年來，由于生活方式和生活環(huán)境的變化，過敏性疾病的發(fā)病率呈顯著上升趨勢，其中，濕疹是過敏性疾病發(fā)生、發(fā)展中最早出現(xiàn)的問題，一般認(rèn)為，食物過敏與濕疹發(fā)病密切相關(guān)。
對于6個月以內(nèi)的寶寶而言，母乳喂養(yǎng)可降低嬰幼兒濕疹的發(fā)病風(fēng)險。不過，臨床上經(jīng)常能見到有些母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒在未攝入任何輔食的情況下，已經(jīng)出現(xiàn)濕疹、腹瀉等過敏癥狀。由于嬰幼兒正處于身體快速生長、發(fā)育的階段，服用治療過敏性疾病的藥物會對健康產(chǎn)生一定的副作用，而乳汁成分在很大程度上與媽媽的膳食結(jié)構(gòu)有關(guān)，有些食物中的過敏物質(zhì)可通過乳汁影響嬰幼兒，誘發(fā)濕疹。因此，處于母乳期的媽媽在飲食中應(yīng)回避高風(fēng)險食物。
一般來說，對于父母雙方中至少有一方存在過敏家族史的嬰幼兒來說，如果完全接受母乳喂養(yǎng)，那么在其6個月前，媽媽在飲食上應(yīng)回避奶制品、水產(chǎn)品等高風(fēng)險食物，比如雞蛋、牛奶、蛤蜊、海魚、海蝦、辣椒等，同時不要給嬰幼兒添加任何輔食；如果嬰幼兒接受混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，那么在其6個月前，飲食中應(yīng)添加低敏配方奶粉，或經(jīng)過水解的牛奶蛋白代乳品，以降低過敏發(fā)生風(fēng)險。
值得注意的是，對于嬰幼兒而言，營養(yǎng)均衡至關(guān)重要，如果媽媽毫無針對性地回避高風(fēng)險食物，可能導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良問題，進而影響其生長、發(fā)育，甚至造成身體器官發(fā)不良。因此，回避高風(fēng)險食物也要講究科學(xué)。那么，如何科學(xué)地回避高風(fēng)險食物呢？
1.蛋白質(zhì)類。牛奶及其制品是孕婦、乳母、嬰幼兒最常見的食物，其蘊含的乳清蛋白和酪蛋白也是引起嬰幼兒發(fā)生食物過敏最常見的過敏源，具有潛在的致命性。同時，母親的IgG（免疫球蛋白G）水平可經(jīng)胎盤傳遞給嬰兒，使嬰兒發(fā)生遺傳性過敏。研究發(fā)現(xiàn)，媽媽在妊娠晚期大量攝入牛奶可能會增加嬰幼兒濕疹的發(fā)生率。對于母乳充足的媽媽來說，建議全母乳喂養(yǎng)；對于母乳不足的媽媽來說，建議在14天內(nèi)補充低敏牛奶蛋白。值得注意的是，有相當(dāng)一部分對牛奶過敏的嬰幼兒同時也對雞蛋過敏，這部分嬰幼兒的媽媽在飲食中也應(yīng)回避雞蛋。
2.脂類。脂類食物中含有的多種飽和、不飽和脂肪酸不僅能為人體提供能量，還會影響人體免疫系統(tǒng)，進而影響人體對食物的過敏反應(yīng)。研究表明，媽媽在妊娠期間補充不飽和脂肪酸可以大幅度降低嬰幼兒食物過敏反應(yīng)的發(fā)生，或減輕過敏的嚴(yán)重程度。
3.堅果、谷物?；ㄉ?、小麥等也可引起人體的過敏反應(yīng)，這種過敏反應(yīng)經(jīng)常出現(xiàn)在嬰幼兒早期，并伴隨其一生。研究發(fā)現(xiàn)，對牛奶或雞蛋過敏的媽媽如果在妊娠期間攝入花生，會在一定程度上增加嬰幼兒過敏風(fēng)險。如果媽媽不對牛奶或雞蛋過敏，那么其在妊娠初期食用較多的花生可降低嬰幼兒發(fā)生過敏的概率。此外，媽媽在妊娠期適量增加小麥的攝入量可以降低嬰幼兒發(fā)生小麥過敏的風(fēng)險。對于已經(jīng)發(fā)生濕疹的嬰幼兒，在輔食中應(yīng)適當(dāng)減少含谷類蛋白質(zhì)的補充食物。如果嬰幼兒對牛奶過敏，那么其應(yīng)該謹(jǐn)慎食用谷物。
4.維生素。研究顯示，蔬菜、水果攝入不足，維生素（包括維生素A、E、D、C等）缺乏，會對過敏性疾病和支氣管哮喘的發(fā)病率產(chǎn)生影響。對于嬰幼兒來說，補充維生素的時間與其發(fā)生食物過敏的風(fēng)險密切相關(guān)，在嬰幼兒出生3~6個月補充維生素，會增加嬰幼兒發(fā)生食物過敏的風(fēng)險。因此，建議媽媽在妊娠期間保證維生素D的攝入，同時，避免嬰幼兒在出生6個月內(nèi)補充維生素或復(fù)合維生素，以降低其食物過敏的發(fā)生風(fēng)險。
作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師沈健 |
