醫(yī)生為了治療疾病，會開具一種或幾種藥物對癥治療，但有時這些藥可能會誘發(fā)其他疾病風(fēng)險。尤其老年人病多藥多，風(fēng)險尤為突出。針對老年人的用藥安全，歐美和我國都有疾病狀態(tài)下的不適宜用藥判斷標準，歐美是面向65歲以上人群，我國的判斷標準則是60歲以上。綜合3個國家和地區(qū)的標準，可以將老人用藥歸納為以下6個“避免”。
1.如果老年人已經(jīng)被診斷為心力衰竭，應(yīng)避免使用下列藥物：
非甾體抗炎藥（布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布、美洛昔康、尼美舒利等）、鈣拮抗劑（地爾硫卓 、維拉帕米）、降糖藥（吡格列酮、羅格列酮）、抗血小板聚集藥（西洛他唑）。
上述藥物可能增加老年人體液潴留并加重心力衰竭的風(fēng)險。
2.如果老年人已被確診為癡呆或認知功能受損，應(yīng)避免使用下列藥物：
鎮(zhèn)靜催眠藥（艾司唑侖、勞拉西泮、地西泮、阿普唑侖、氯硝西泮、硝西泮、右旋佐匹克隆、唑吡坦、扎來普隆）、抗膽堿藥（苯海索、托特羅定、氯苯那敏、苯海拉明）、抗精神病藥（奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等）。
上述藥物可引起老年人認知功能障礙，尤其是抗精神病藥可增加癡呆患者腦血管意外（卒中）及死亡風(fēng)險。
3.如果老年人已被診斷為帕金森病，應(yīng)避免使用除阿立哌唑、氯氮平之外的所有抗精神病藥，以及止吐藥（甲氧氯普胺、異丙嗪）。上述藥物可加重老年人帕金森癥狀。
4.如果老年人有胃潰瘍史或十二指腸潰瘍史，應(yīng)避免使用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松、倍他米松等）。上述藥物可能加重老年人已有的潰瘍或引起新潰瘍。
5.如果老年人患有慢性便秘，應(yīng)避免使用抗精神病藥（氟哌啶醇、氟奮乃靜）、三環(huán)類抗抑郁藥（多塞平、阿米替林）、抗膽堿藥（托特羅定、氯苯那敏、苯海拉明、苯海索等）。上述藥物可加重便秘的情況。
6.如果老年人已被診斷為痛風(fēng)，應(yīng)避免使用噻嗪類利尿降壓藥（氫氯噻嗪、呋塞米、吲達帕胺），這類藥物可使老年人血尿酸升高，從而引起痛風(fēng)發(fā)生。
最后提醒老年患者，就診時要向醫(yī)生詳細說明疾病史和用藥史，供醫(yī)生充分了解病情，斟酌用藥。一旦服藥后加重原有疾病，立即向醫(yī)生說明情況，便于及時調(diào)整用藥方案。 |
