原本只是指甲大小的一塊“老人斑”，陳老太不自覺地用手摳了摳，結果越摳越大，最后不可收拾。日前她來到暨南大學附屬第一醫(yī)院就診，一查發(fā)現(xiàn)竟然是皮膚癌。
正因為老年斑常見，皮膚癌會偽裝成老年斑而不被發(fā)現(xiàn)，埋下重重隱患，耽擱了治療時機。暨南大學附屬第一醫(yī)院整形美容激光科謝波副主任醫(yī)師介紹，每年醫(yī)院都會收治一部分原以為是老人斑或者是新長痣結果確診為皮膚癌的病例。專家提醒，疑似老人斑或者色素痣，如果出現(xiàn)異常癥狀如擴大、發(fā)炎、反復潰瘍或出現(xiàn)衛(wèi)星痣現(xiàn)象，千萬不可輕視，應前往醫(yī)院做切片病理檢查，早期皮膚癌手術后的效果比較好。
七旬老太 手部“老人斑”越長越大
陳老太今年70多歲。最初，陳老太的手背部位長了一個指甲蓋大小的斑塊，因為年紀逐漸大了，陳老太以為是老人斑便沒有在意。
看著手背這塊“老人斑”略微凸出，平時閑下來時陳老太便習慣性地摳一下，看能否把這凸出的部分摳出來。沒想到，每次摳完后，這個斑塊還是會重新長出來，無法斷根。
經(jīng)過了近十年的發(fā)展，這個斑塊越長越大，蔓延到4×4厘米的面積，而且出現(xiàn)大面積的潰瘍，無論涂什么藥膏都無法愈合。看到潰瘍的部位不斷蔓延，陳老太才在子女的勸說下來到醫(yī)院就診。
經(jīng)過切片病理檢查，發(fā)現(xiàn)陳老太所長老人斑已發(fā)生惡變，變成了基底細胞癌。經(jīng)過手術切除，并從肚皮處植皮到切除部位，陳老太的康復還算順利，于日前出院回家了。
皮膚癌常偽裝成老人斑
“我們科室每年都會收治一部分以為是老人斑結果是皮膚癌的病例。”謝波介紹說，這些病例中，一部分是患者為了美觀需要，主動要求祛斑治療，這才發(fā)現(xiàn)是皮膚癌的；還有一部分是由于斑塊生長過大或者生長部位在眼、鼻等重要器官處，切除難度高，涉及術后修復，因而由皮膚科診室轉診過來的。
謝波表示，日常常見的老人斑，在醫(yī)學上稱脂溢性角化病，是一種臨床常見的良性皮膚病變，是一種深淺不一的褐色色素斑塊，老年人特別是高齡老人身上多見，一般不需要特別治療。
然而，正因為老年斑常見，皮膚癌時常會“偽裝”成老人斑，容易被忽視導致耽擱了就診時機。謝波介紹，與一般老人斑、色素痣相比，皮膚癌最大的特征是皮膚上的斑或痣被撓抓之后出現(xiàn)破潰，一直不愈合；部分會出現(xiàn)衛(wèi)星現(xiàn)象，看似一顆普通的痣，如果突然變黑變大，周圍又長出了好幾顆痣形成衛(wèi)星痣；還有一些痣在惡變成黑色素瘤前形態(tài)會發(fā)生改變，如形狀不對稱，邊緣不規(guī)則，不是常見的圓潤型，或是色澤改變，顏色變深或者變色等。
“一般老人斑或色素痣是緩慢生長的，如果半年內(nèi)異常發(fā)展，需要警惕。”謝波特別提醒，當老人斑或者色素痣突然變硬、反復潰瘍時，應做切片檢查排查皮膚癌。
早期手術切除效果好
皮膚癌“潛伏”這么深，還懂得“偽裝”，那么長了老人斑的老人豈不很憂慮？其實大可不必。
暨南大學附屬第一醫(yī)院皮膚科主任鄧列華教授介紹，皮膚癌主要分為三種類型，一種是陳太所患的基底細胞癌，這種最常見，呈局部浸潤破壞，極少轉移；一種是鱗狀細胞癌，這種可侵犯周圍組織或轉移到淋巴結而危及生命；第三種最兇猛，是黑色素瘤，發(fā)病隱匿且惡性程度非常高，進展非常迅速，殺傷力絕不亞于老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。
不過，皮膚癌在中國的發(fā)病率相對來說比較低，不到1%，并不是常見癌種，而且多高發(fā)于50歲以上的中老年人。在三類皮膚癌中，最為常見的基底細胞癌一般比較“溫和”，只會局部發(fā)作，極少轉移，因此手術切除后就可以了，一般不需要放、化療。
越早排查出皮膚癌，對于治療越有利。謝波介紹，臨床治療中，一般以手術切除為主，然后術后修復。早發(fā)現(xiàn)，切除的部位不大，更有利于術后修復。在臨床中，一些病例由于就診的時間比較晚，皮膚癌的發(fā)病部位深入到眼部或者鼻子等人體器官，切除時不得不切除一部分器官。因此，在斑塊未蔓延到一定部位時，盡早確診切除，對于人體損傷最少。
鄧列華表示，目前，除了手術切除，不能手術的患者可應用光動力學療法，即使用光敏劑后照射相當波長的激光，以破壞腫瘤細胞和組織；亦可應用X線放射、電灼燒、激光、冷凍等治療；此外，還可局部外用維A酸霜或咪奎莫特霜等，“方法雖然很多，但是能手術切除還是盡量手術，術后通過切片可以監(jiān)控切除是否干凈”。
切除黑痣不一定能防皮膚癌
皮膚癌中的第三類黑色素瘤發(fā)病最為兇猛。鄧列華介紹，黑痣本身是一種良性的黑色素瘤，惡性黑色素瘤最初常起源于一顆小小的黑痣，因痣細胞增生活躍，發(fā)生異型、惡變而成。一部分人士為了預防惡變的可能，發(fā)現(xiàn)礙眼的黑痣采取“點痣”的方式去除。這樣可以達到預防的效果嗎？鄧列華表示，這能起到一定的預防作用，不過，如果切除不干凈，或者用些土方法企圖燒掉黑痣，促成其癌變的風險反而增高。
謝波介紹，一般黑痣是緩慢生長的，對人體并沒有什么影響。有的人因為不好看、擔心會惡變、面相等原因選擇“點痣”。一般來說，2~3毫米的痣可通過激光處理，而大于5毫米的痣則需通過手術切除。“點痣”雖然只是小手術，但是也應該前往正規(guī)的醫(yī)療機構進行。 |
