慢阻肺是一種以“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高”著稱的呼吸系統(tǒng)疾病,被列為全球第四大致死疾病。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國每年死于慢阻肺的人數(shù)超過100萬。
慢性咳嗽別大意
這是慢阻肺首發(fā)癥狀
慢阻肺其實(shí)是慢性阻塞性肺病的簡稱,是一種常見、多發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。“患者氣道和肺里存在慢性炎癥反應(yīng),因此有持續(xù)存在、不能完全恢復(fù)的氣流受限,并且會(huì)進(jìn)行性加重。”山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師邢春燕表示,如果這種氣流受限急性加重或出現(xiàn)其他合并癥,就會(huì)影響慢阻肺的整體嚴(yán)重程度。
慢阻肺患病率一直居高不下,并且有逐年升高的趨勢,預(yù)計(jì)到2020年,全球慢阻肺死亡率將從1990年的第6位上升到第3位。而我國流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),40歲以上成年人慢阻肺的總患病率為8.2%,其中中重度患者人數(shù)就超過1300萬。慢阻肺已經(jīng)成為我國城市僅次于心臟病、癌癥、腦血管病的第四大殺手。
“慢阻肺的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明確,一般認(rèn)為是多因素協(xié)同作用的結(jié)果。”邢春燕表示,吸煙、烹調(diào)或取暖煙霧、大氣污染、各種病原體感染、幼兒肺部發(fā)育不良等都是重要影響因素。
“慢性咳嗽是慢阻肺的常見首發(fā)癥狀”,邢春燕介紹道,咳嗽之后大多會(huì)有痰,清晨較為明顯。氣短和呼吸困難則是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀,在病情早期主要是在體力勞動(dòng)后出現(xiàn)這種情況,然而隨著病情發(fā)展,患者即使只是日?；顒?dòng)甚至是休息時(shí)也會(huì)感覺氣短,部分患者可能伴有喘息和胸悶的表現(xiàn)。
人體作為有機(jī)整體,身體各個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行密切相關(guān),因?yàn)楫?dāng)慢阻肺發(fā)展到一定程度,不僅會(huì)影響呼吸系統(tǒng),身體其他重要器官的功能也會(huì)受到影響。慢阻肺導(dǎo)致的呼吸功能不全,讓身體長期處于缺氧狀態(tài),會(huì)引起肺性腦病、慢性肺源性心臟病和右心衰竭、氣胸、耐藥菌感染等。最終患者將喪失勞動(dòng)和工作能力,生活難以自理,連最簡單的洗臉、吃飯、如廁都無法獨(dú)立完成。
尚無特效治愈方法
穩(wěn)定期推薦長效支氣管擴(kuò)張劑
“任何有慢性咳嗽、咳痰或者伴有呼吸困難癥狀,有引起慢阻肺的有害顆粒和氣體接觸史(吸煙、職業(yè)暴露和空氣污染等)的患者都應(yīng)該被考慮患有慢阻肺的可能性。”邢春燕表示,具有慢阻肺家族史、過敏史、哮喘病史、吸煙和有害物質(zhì)職業(yè)接觸史的人群,屬于慢阻肺的高危人群。
肺功能檢查對確診很重要,而胸部X線和CT檢查對慢阻肺的鑒別診斷、評估嚴(yán)重程度以及判斷有無合并肺部感染有重要作用。
“慢阻肺是一種慢性進(jìn)展性疾病,目前尚無特效的治愈方法。”邢春燕表示,其治療可分為穩(wěn)定期的治療和急性加重期的治療,其中穩(wěn)定期治療的最大目標(biāo)是提高患者生活質(zhì)量、減少急性發(fā)作、降低住院率。
藥物治療可以減輕慢阻肺患者的咳嗽、咳痰癥狀,增強(qiáng)身體活動(dòng)耐受力。邢春燕介紹道:“藥物使用方法又可分為吸入和口服,吸入療法是治療呼吸道疾病最有效的用藥辦法,可以使藥物直接到達(dá)下呼吸道,較小的劑量就能達(dá)到更好的效果。目前常用的吸入藥物包括支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素,穩(wěn)定期更推薦使用長效支氣管擴(kuò)張劑。”
邢春燕提醒道:一旦出現(xiàn)以下情況,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,必要時(shí)住院治療:呼吸困難明顯加重,尤其是休息狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難；出現(xiàn)紫紺、外周水腫的癥狀；出現(xiàn)明顯的頭暈、心悸、發(fā)熱、進(jìn)食差等癥狀。
“戒煙”必須有
還需鍛煉及身體活動(dòng)
在應(yīng)用藥物治療的同時(shí),應(yīng)注意去除誘因,感冒和呼吸道感染對慢阻肺病情影響重大,寒冷季節(jié)要注意保暖,尤其積極預(yù)防治療感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。避免有害煙霧和粉塵,所有患者都應(yīng)該戒煙,以在最大程度上減緩慢阻肺的病情發(fā)展。并發(fā)慢性呼吸衰竭的患者可以使用家庭氧療。
“慢阻肺患者因活動(dòng)減少,可能逐漸喪失正常的體能和肌力,而在家里通過規(guī)律的、適當(dāng)?shù)腻憻捄蜕眢w活動(dòng),可以維持甚至提高體能,減少住院次數(shù)。”邢春燕說道。
在剛開始鍛煉時(shí),應(yīng)該以間歇性練習(xí)為主,例如步行1-2分鐘,休息1分鐘,然后再重復(fù),進(jìn)行10-20次循環(huán),相當(dāng)于每天完成20分鐘步行,可以在鍛煉時(shí)同時(shí)吸氧。“建議每周鍛煉三天,如果少于這個(gè)頻率,體能不會(huì)有明顯改善。”邢春燕說道,總體來說運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)設(shè)定在患者最大心率水平的60%-80%,但對嚴(yán)重呼吸困難的患者來說,應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生適當(dāng)調(diào)整到適合自身的強(qiáng)度水平。
同時(shí),邢春燕還推薦了腹式呼吸操以增強(qiáng)膈肌活動(dòng),增大通氣,從而改善肺功能。其中臥位操如下:仰臥位,頭部稍墊高,兩手自然放于腹部,作腹式呼吸；吸氣時(shí)力求胸部不動(dòng)而將腹部向前挺出,呼氣時(shí)盡量收腹；用力呼氣,口唇縮起似吹口哨狀,讓氣流緩慢從齒縫或唇間呼出；呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍。站立操:兩手插腰或雙手置于腹部,雙足略向兩側(cè)開立；深呼吸時(shí)兩手壓迫胸廓兩側(cè)或壓迫上腹部盡量使腹部凹陷,慢慢將氣呼出。 |
