即抗炎飲食、低淀粉飲食、戒煙免酒+補(bǔ)維生素
藝人周杰倫曾透露，他每天得依賴西醫(yī)的消炎藥與止痛藥加上胃藥，來(lái)緩和病癥延緩惡化，這種到了末期會(huì)讓人全身僵硬、不能自由行動(dòng)的病癥，正是“強(qiáng)直性脊柱炎”。
問(wèn)題來(lái)了，既是脊柱炎，為什么周杰倫要吃胃藥？專家指出，接近50%的強(qiáng)直性脊柱炎患者伴有腸道黏膜炎癥，腸道菌群失調(diào)也被證實(shí)與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病密切相關(guān)。因此，患了強(qiáng)直性脊柱炎，除了到?？凭驮\，按醫(yī)囑治療吃藥之外，飲食是否得當(dāng)，也關(guān)系到疾病的進(jìn)展與緩解。強(qiáng)直性脊柱炎患者有飲食宜忌，須執(zhí)行抗炎飲食、低淀粉飲食、戒煙免酒+補(bǔ)維生素等三大飲食法則。
病友反映：
海鮮會(huì)加重病情？
經(jīng)常有強(qiáng)直性脊柱炎患者在門診訴苦“吃了蝦類、海鮮，病情會(huì)加重”，這到底是“疑心”還是真的？
廣東省中醫(yī)院風(fēng)濕免疫研究團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人、副主任醫(yī)師黃閏月指出，這應(yīng)該還是“疑心”居多。海鮮食品和大補(bǔ)的肉類嘌呤含量高，痛風(fēng)患者過(guò)多食用，會(huì)引起疾病急性發(fā)作。不過(guò)，強(qiáng)直性脊柱炎與痛風(fēng)發(fā)病原因不同，醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者并不需要對(duì)此類食物忌口。
不過(guò)，如果服用蝦類病情明顯加重或者對(duì)海鮮過(guò)敏，就應(yīng)該避免食用了，這可能跟個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。
強(qiáng)直性脊柱炎患者
真的有飲食宜忌
“我疼痛加重前吃了某食物，那個(gè)是不是會(huì)加重病情？”“我們得了強(qiáng)直，到底飲食需要講究宜忌嗎？”黃閏月坦言，門診時(shí)病友問(wèn)的不算過(guò)分擔(dān)心，甚至是問(wèn)對(duì)了。
他解釋說(shuō)，腸道菌群失調(diào)與強(qiáng)直發(fā)病密切相關(guān)，接近50%的強(qiáng)直患者伴有腸道黏膜炎癥，“所以飲食和強(qiáng)直的關(guān)系不言而喻”。不過(guò)，強(qiáng)直的飲食宜忌沒(méi)有痛風(fēng)要求那么嚴(yán)格，目前也沒(méi)有相關(guān)的研究證明其發(fā)病或復(fù)發(fā)與某一特類食物相關(guān)。作為風(fēng)濕免疫研究者，黃閏月負(fù)責(zé)任地推薦了幾個(gè)飲食主張。
飲食法則1：抗炎飲食
抗炎飲食，是關(guān)節(jié)炎最為重要的輔助治療手段，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎和兒童特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中已取得一定療效，強(qiáng)直性脊柱炎也是慢性炎癥性疾病，因此第一主張就是抗炎飲食。
抗炎飲食是怎么樣的？黃閏月指出，首推地中海飲食風(fēng)格。
地中海飲食，結(jié)構(gòu)是高纖維素、高維生素、低脂、低熱量，相關(guān)隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)，堅(jiān)持6個(gè)月地中海飲食的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，疼痛和晨僵較對(duì)照組均有改善。英國(guó)一項(xiàng)流行病學(xué)研究則顯示，水果和蔬菜、維生素C攝入量減少的人群患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。“所以患者如果想通過(guò)飲食療法改善癥狀，減少藥量，可以嘗試改變飲食結(jié)構(gòu)。”黃閏月支招，可多吃蔬果、海鮮、五谷雜糧、堅(jiān)果和橄欖油，以及少量的牛肉和乳制品。
飲食法則2：低淀粉飲食
腸道菌群失調(diào)與強(qiáng)直發(fā)病密切相關(guān)，因此推薦患者實(shí)行低淀粉飲食法，也就是減少面包、土豆、蛋糕等面食攝入。
有文獻(xiàn)報(bào)道，腸道菌群中的克雷恩伯菌可能是強(qiáng)直的誘發(fā)因素。腸道中的菌群主要是依賴淀粉的攝入得以生存，因而減少淀粉的攝入，減少腸道中菌群數(shù)量，達(dá)到調(diào)節(jié)腸道菌群的目的，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎患者是有益的。此外，也有相關(guān)研究證明，面包、土豆、蛋糕等面食攝入減少，可減輕患者的炎癥和癥狀。
飲食法則3：戒煙免酒補(bǔ)維生素
飲酒會(huì)激發(fā)患者服藥兩大風(fēng)險(xiǎn)。黃閏月說(shuō)，在強(qiáng)直治療中，甲氨蝶呤是強(qiáng)直治療常用藥，其最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的不良反應(yīng)就是肝毒性，且會(huì)因?yàn)榫凭臄z入而增加，從而增加了肝損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；非甾體類消炎藥是強(qiáng)直治療的基石，其最多的副作用是消化道潰瘍，而飲酒會(huì)引起消化道黏膜糜爛，消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
“強(qiáng)直患者以青年男性居多，我們勸告他們，即使再重要的應(yīng)酬，也要想辦法推掉杯中的酒。”黃閏月說(shuō)，不過(guò)，還是建議病情緩解期的患者，可少量飲用藥酒，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對(duì)部分患者病情有幫助。
嗜煙可導(dǎo)致患者C反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)升高。有研究表明，吸煙的強(qiáng)直患者發(fā)病更趨于年輕化、病情活動(dòng)度更高、功能障礙更明顯、影像學(xué)上的炎癥活動(dòng)和結(jié)構(gòu)損害更嚴(yán)重、生活質(zhì)量更差。
維生素A、維生素D缺乏可損害骨骼，強(qiáng)直患者可適當(dāng)補(bǔ)充。維生素A多存在于魚(yú)肝油、動(dòng)物內(nèi)臟和綠色蔬菜中。
有研究證明骨密度的降低與疾病活動(dòng)度和炎癥指標(biāo)密切相關(guān)，10%~62%的強(qiáng)直患者伴有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，所以患者在平時(shí)的飲食中要重視補(bǔ)充維生素D和鈣。（記者何雪華 通訊員宋莉萍）
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