在寶寶成長(zhǎng)的過(guò)程中，好奇又好動(dòng)的天性往往讓他們招來(lái)意外傷害，這是最讓爸媽擔(dān)心又揪心的。與其意外發(fā)生時(shí)慌亂無(wú)措，不如未雨綢繆，來(lái)跟專(zhuān)家學(xué)習(xí)孩子誤服毒液、異物卡喉、玩水淹溺、驚厥抽搐……這些兒童常見(jiàn)的意外傷害應(yīng)急處理措施。近日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心急診科主任李佩青及副主任馬文成，應(yīng)邀主講廣州日?qǐng)?bào)健康有約“名醫(yī)大講堂微課”，一起來(lái)聽(tīng)一聽(tīng)。
問(wèn)：孩子誤喝毒物能催吐嗎？
答：不是所有溶劑都適合
急性中毒是兒童常見(jiàn)的意外之一，毒物來(lái)源為市民常見(jiàn)的工業(yè)有機(jī)溶劑（如天那水）、生活化工用品（如洗發(fā)液、顏料）、藥物和毒蟲(chóng)害藥（如“毒鼠強(qiáng)”、蟑螂藥）等。李佩青表示，孩子急性中毒后，突然發(fā)生的嘔吐、昏迷、驚厥以及翻白眼等是常見(jiàn)癥狀。
她指出，中毒后，家長(zhǎng)首先要明確孩子中毒原因（可通過(guò)氣味及溶劑容器進(jìn)行判斷），并將其與中毒源隔離；其次用清潔的流動(dòng)水，對(duì)兒童皮膚、眼部或口腔中的有毒物進(jìn)行約20分鐘的清洗；再次，撥打120或送往就近醫(yī)院求醫(yī)；最后在就診時(shí)，建議家長(zhǎng)向接診醫(yī)生說(shuō)明孩子中毒前先兆、活動(dòng)區(qū)域、誤服毒液和急救處理措施等，如條件允許建議向醫(yī)生提供毒源，以便施救。
李佩青強(qiáng)調(diào)，不建議用“催吐”排出毒物，原因在于部分溶劑不適合催吐排出，另外在催吐時(shí)，異物可能會(huì)倒吸進(jìn)入呼吸道，導(dǎo)致呼吸道堵塞。
問(wèn)：誤食異物怎么辦？
答：堵塞氣道需急救排出
嬰兒及兒童誤食異物導(dǎo)致的氣道梗阻時(shí)有發(fā)生，果仁、果凍以及玩具小零件，是嬰兒和兒童氣道梗阻的主要異物。李佩青表示，患兒常見(jiàn)表現(xiàn)為劇烈咳嗽及呼吸困難，此時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)用急救手法將異物排出。
具體怎么操作？
兒童篇
1.家長(zhǎng)首先詢問(wèn)兒童是否被異物嗆喉，確認(rèn)兒童異物梗阻后，家長(zhǎng)立刻朝患兒背部進(jìn)行五次拍打，助其排出異物，若異物未排出，立刻實(shí)行“海克利姆急救法”。
2.首先將患兒雙腿打開(kāi)，家長(zhǎng)雙腿以弓字形支撐在患兒身后；其次雙手環(huán)抱患兒腰部，左手成拳并將拇指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患兒腹部，置于肚臍上方兩橫指高的位置；再次右手成掌握住握拳之手。
3.雙手向上向內(nèi)急速?zèng)_擊地用力，快速向上向內(nèi)擠壓時(shí)，從而形成一股沖擊性氣流將堵住氣管、喉部的食物硬塊等沖出。
4.重復(fù)上述手法直至異物排出。
嬰兒篇
1.當(dāng)嬰兒發(fā)生氣道梗阻時(shí)，施救者將嬰兒的身體置于左手前臂上，左手手掌輕托嬰兒下巴，使其保持頭低腳高的體位，用右手掌擊拍嬰兒背部，5次后停止。
2.換另一只手，將嬰兒仰躺在右手手臂上，保持頭低腳高，用食指和中指對(duì)嬰兒的胸部進(jìn)行沖擊性按壓，5次后停止。
3.重復(fù)以上動(dòng)作，直至嬰兒的喉部、氣道的異物排出。
問(wèn)：發(fā)生淹溺怎么辦？
答：無(wú)呼吸脈搏立刻心肺復(fù)蘇
淹溺是兒童意外傷害的危險(xiǎn)因素之一。李佩青指出，假如發(fā)生淹溺，家長(zhǎng)將孩子救上岸后，首先確認(rèn)患兒是否有意識(shí)，兒童拍肩膀并喊其名字，嬰兒則是拍打其足底并呼喚；若患兒無(wú)反應(yīng)，可用面部湊近患兒鼻部，判斷是否有呼吸，若無(wú)呼吸要打120；撥打電話后，家長(zhǎng)用食指和中指置于患兒喉結(jié)，滑動(dòng)至患兒頸部左邊或右邊的凹陷位置并施加壓力，感受患兒是否有脈搏搏動(dòng)，若5~10秒內(nèi)無(wú)搏動(dòng)，家長(zhǎng)需立刻施行心肺復(fù)蘇。
兒童心肺復(fù)蘇
1.將患兒置于平坦位置，施救者一手掌的掌根放于患兒胸部中央（兩乳頭連線與胸骨交界），另一手掌根置于第一只手上，注意手指不接觸患兒胸壁。
2.施救者上身前傾，腕、肘及肩關(guān)節(jié)伸直，借助上半身體重和肩部肌肉力量，以每分鐘100~120次速率進(jìn)行按壓，按壓深度為5厘米左右，每次按壓后應(yīng)使患兒胸廓完全回彈。
3.按壓30次后，施救者抬起患兒下顎開(kāi)放其氣道，用拇指和食指捏住其鼻子并給予2次呼氣（每次呼氣1秒鐘）。
4.按照上述步驟重復(fù)5個(gè)循環(huán)，再判斷患兒是否有脈搏和呼吸，若恢復(fù)脈搏則將患兒頭部側(cè)至一邊，等待120到來(lái)。
嬰幼兒心肺復(fù)蘇
1.將患兒置于平坦位置，施救者一手食指與中指并攏，放于患兒胸部中央（兩乳頭連線與胸骨交界），以每分鐘100~120次速率進(jìn)行按壓，按壓深度為4厘米左右。
2.按壓30次后，施救者抬起患兒下顎開(kāi)放其氣道，用拇指和食指捏住其鼻子并給予1次呼氣（每次呼氣1秒鐘）。
3.按照上述步驟重復(fù)5個(gè)循環(huán)，再判斷患兒是否有脈搏和呼吸，若恢復(fù)脈搏則將患兒頭部側(cè)至一邊，等待120到來(lái)。
問(wèn)：蟲(chóng)咬傷后要去醫(yī)院?jiǎn)幔?/span>
答：出現(xiàn)過(guò)敏須送醫(yī)
戶外活動(dòng)中，蟲(chóng)咬傷是兒童意外傷害的一大隱患，家長(zhǎng)應(yīng)如何處理？李佩青以最常見(jiàn)的蜂類(lèi)昆蟲(chóng)蟄咬為例，家長(zhǎng)明確孩子被哪種蜂類(lèi)昆蟲(chóng)蟄咬后，將殘留在傷口中的毒刺拔出，用酸性溶液（如醋）或堿性溶液（如氨水）沖洗中和，最后讓患兒服用布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。
那么發(fā)生蟲(chóng)咬傷后是否應(yīng)立刻去醫(yī)院？李佩青表示，并非所有蟲(chóng)咬傷都必須去醫(yī)院，但如果蟲(chóng)咬傷后發(fā)生傷口局部病變、心臟驟停、呼吸窘迫及皮膚過(guò)敏時(shí)，需送往就近醫(yī)院處理。
問(wèn)：熱性驚厥后該按人中嗎？
答：按人中是“技術(shù)活”
部分高燒患兒，在發(fā)燒時(shí)可能出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，這是發(fā)燒中常見(jiàn)的熱性驚厥。馬文成解釋?zhuān)l(fā)燒的患兒中，有4%~5%發(fā)生熱性驚厥，其中30%~40%的患者會(huì)有復(fù)發(fā)，同時(shí)發(fā)生第一次驚厥后，患者有較大概率在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生二次驚厥。
馬文成表示，應(yīng)對(duì)驚厥主要措施是預(yù)防，患兒發(fā)燒期間，家長(zhǎng)應(yīng)做好物理降溫和藥物退燒措施，理論上可降低驚厥發(fā)生概率；一旦患兒驚厥抽搐，家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子平躺，保持呼吸氣道通暢，并將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)讓口中分泌物流出；切勿摟抱安撫患兒，強(qiáng)行打開(kāi)患兒口腔；待癥狀結(jié)束后，立刻送醫(yī)院，而多次驚厥發(fā)生者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查。
“另有資料指出，驚厥發(fā)生后應(yīng)按人中穴，但按人中是‘技術(shù)活’，家長(zhǎng)未接受專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練有可能造成繼發(fā)傷害，因此應(yīng)交由醫(yī)護(hù)人員處理。”馬文成說(shuō)。（文/全媒體記者 黎蘅、伍仞 通訊員 易靈敏、周密）
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