經(jīng)常頭痛的人就知道，頭痛雖是小病，發(fā)作起來卻渾身都不適，精神沒法集中，嚴重影響了生活和工作。那有沒有什么辦法可以解決呢？廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師盧振和表示，頭痛的癥狀不同，緩解方法也有所不同，如果是原發(fā)性的頭痛，如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等，可以嘗試自己緩解；如果是疾病引起的，則要趕快去醫(yī)院治療了。
這些疾病也會引起頭痛
頭痛發(fā)作，很多人第一時間會想到是“腦子出了問題”，會擔驚受怕。然而，引起頭痛的原因不一定在頭部，身體其他地方出現(xiàn)問題，也會表現(xiàn)為頭痛。盧振和建議，首先要做相關檢查，看是否有器質(zhì)性病變的可能。如果是器質(zhì)性頭痛或繼發(fā)性頭痛，必須進行治療。
頸源性頭痛：80%—90%的頭痛是由頸椎問題引起的，即頸源性頭痛，以前不明原因的頭痛稱為原發(fā)性頭痛，又稱緊張性頭痛，而其中70%人群的頸椎有問題。頸源性頭痛多為牽拉痛，有時為刺痛或閃電樣痛，頭部轉動或不良姿勢可誘發(fā)頭痛。
藥物性頭痛：有些老年人由于其他疾病而需要長期服藥，某些藥物的副作用也可誘發(fā)頭痛。比如老年人服用的某些止痛藥、激素類噴鼻劑、降壓藥等都有引起頭痛的副作用。有研究表明濫用藥物是慢性頭痛的高危因素。
頭面部神經(jīng)痛：以三叉神經(jīng)痛最為常見。多發(fā)生于中老年人，常在刷牙、洗臉、剃須時突然發(fā)作。表現(xiàn)為一側面部劇烈疼痛，如刀割火炙一般。每次發(fā)作時來得快，去得也快，持續(xù)時間從數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。
心因性頭痛：指發(fā)病與精神或心理因素有關的疼痛。這種性質(zhì)的頭痛多由不安、抑郁或妄想等精神因素所致。癥狀表現(xiàn)為無規(guī)律、不定時、性質(zhì)多變的頭痛，體位或活動對頭痛無影響。常伴有失眠、記憶力下降等癥狀。
中青年竟是頭痛“主力軍”
“頭痛是一個非常常見的臨床癥狀，幾乎所有的人在一生中都會體驗到頭痛。”中山大學附屬第三醫(yī)院陸正齊說，“頭痛可以是很多疾病的表現(xiàn)，大多數(shù)人查不出什么毛病，它的復雜性讓醫(yī)生們都感到頭疼。”
陳女士是一名銀行職員，今年40歲，近兩年開始頭痛，大概三四個月發(fā)作一次，頭痛劇烈，伴有明顯的惡心、嘔吐等癥狀。去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科看過多次，做遍了各種檢查，腦部MRI也做了好幾次，都沒發(fā)現(xiàn)頭部有何器質(zhì)性病變。臨床上，有些飽受頭痛折磨的患者描述：“我一生氣就頭疼”；“我每次頭痛都眩暈、眼眶疼、頭緊繃繃的”；“我頭痛時真想把它劈兩半”。他們有的一年發(fā)作幾次，有的發(fā)作更為頻繁。
陸正齊介紹，在神經(jīng)內(nèi)科門診中，因頭痛就診的患者大約占了1/3，以中青年居多，其中以偏頭痛、緊張性頭痛、頸源性頭痛等比較常見。
到底什么原因讓人們沒來由的頭痛呢？陸正齊介紹，主要原因有三個。一是緊張。生活節(jié)奏加快，工作任務復雜，競爭加劇，人們需要應對、處理的事情增多了。他們將自己置于強大的壓力之下，又不懂得如何放松，并且很容易情緒急躁，與別人爭吵。這樣的人往往會伴有明顯的緊張性頭痛。二是不良情緒。如今工作的壓力、人際關系的緊張，導致需要適應的事情太多。如果人際關系的適應出現(xiàn)了問題，婚姻出了麻煩，與上司、同事關系緊張等，都會讓人產(chǎn)生擔憂、憤怒、壓抑、焦慮等不良情緒，這些不良情緒也可能誘發(fā)頭痛。三是不良的生活方式。如通宵打麻將，熬夜，長期久坐，身體姿勢不正確會引起頸、腰、背、肩疼痛，甚至視疲勞等，加之不運動或者少運動，都會引發(fā)頭痛。
原發(fā)性頭痛，有這些“止痛秘籍”
盧振和說：“如果是原發(fā)性（找不到任何原因的頭痛）的，如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等，可以嘗試自己緩解；如果是疾病引起的，則要趕快去醫(yī)院治療了。”
●偏頭痛
盧振和介紹，偏頭痛通常集中在頭部某一側，感覺頭部會一跳一跳地搏動型痛，有“砰砰”的感覺，多為一側太陽穴處疼痛，也可以是兩側。疼痛發(fā)作時常伴有惡心、嘔吐、畏光畏聲、頭暈等癥狀，部分患者頭痛出現(xiàn)前一小時內(nèi)有視覺癥狀，如“眼前冒金星”等，疼痛常持續(xù)數(shù)小時后自行緩解。
止痛方法：偏頭痛患者要注意溫差的變化，因為一冷一熱會引起血管的突然擴張和收縮而誘發(fā)疼痛。有研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)偏頭痛患者腦組織中的鎂含量較低，因此，可以多食含鎂豐富的食物，如小米、蕎麥面、黃豆、蠶豆、豌豆、冬菇、紫菜、桃子、桂圓、核桃、花生等。
此外，保持規(guī)律的生活習慣，保證充足的睡眠、堅持有氧運動，對于肥胖者減肥或接受針灸治療都可降低偏頭痛發(fā)作頻率。
●緊張性頭痛
在外企工作的張小姐，每次做工作匯報前一天，頭痛病就會發(fā)作。盧振和稱這便是緊張性頭痛。疼痛點多在頭頂和頭部兩側，頭部肌肉多的部位痛感明顯。頭部肌肉緊張，有沉重感、緊繃、緊縮感，有些患者還感覺頭漲。緊張性頭痛常常因長時間保持同一姿勢而誘發(fā)或加重。
止痛方法：首先要注意自我減壓，要放松緊繃的神經(jīng)，以減輕或消除不良的情緒對大腦神經(jīng)的刺激。其次，可多食富含維生素B1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。此外，日?？勺孕邪慈嘁幌骂^部的太陽穴、風池穴等肌肉豐滿的地方。平時也可以多梳頭，促進血液循環(huán)，幫助肌肉放松，對緩解緊張性頭痛有很好的幫助。若疼痛厲害，還可以嘗試熱敷一下頸部，或適當泡一泡腳，有助于血液循環(huán)，緩解肌肉緊張所帶來的疼痛感。
●叢集性頭痛
叢集性頭痛的痛區(qū)則為眼眶周圍，患者感覺疼痛像刀割一樣，有灼熱感，連續(xù)發(fā)作，甚至一天發(fā)作多次，連續(xù)幾天發(fā)作?；颊咛弁窗l(fā)作時會表現(xiàn)得很焦躁、坐立不安、喜歡敲擊頭部，疼痛側常常伴有流淚、流涕、出汗等自主神經(jīng)癥狀。還有的人會在疼痛發(fā)作時晚上極難入睡，出現(xiàn)失眠。
止痛方法：叢集性頭痛與個人的體質(zhì)相關，如有些人是敏感體質(zhì)，在聞到一些化學氣味的時候就會誘發(fā)頭痛。因此，預防叢集性頭痛，要盡量避免生活中的一些刺激因素，如喝酒、吸煙、熬夜等。頭痛發(fā)作時可在醫(yī)生的指導下服用止痛藥。
受訪專家/廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師 陳金生 文/羊城晚報記者 余燕紅
頭痛發(fā)作，到底要不要吃止痛藥？
Tips
頭痛一周超兩次必須找醫(yī)生
“如果遇到頭痛難忍的緊急情況，吃止痛藥是允許的。但是，一天只能吃1—2次，一次只能吃一片，不要連續(xù)吃止痛藥超過3天。”廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師陳金生提醒，“如果一周內(nèi)頭痛超過兩次，就必須去正規(guī)醫(yī)院找專科醫(yī)生接受規(guī)范的治療指導，才能既有效控制頭痛癥狀，又能減少藥物過度應用的風險。”
陳金生介紹，止痛藥常用的有非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥，一般頭痛發(fā)作服用非甾體鎮(zhèn)痛藥就可以，這類藥物主要副作用是對胃腸道和腎有影響，而且有“天花板”效應，也就是說服用藥物加量到一定程度時，療效不能相應提高，但副作用卻增加。
臨床上有不少人寧愿強忍頭疼，也不愿意吃止痛藥，原因是怕常吃成癮，或有依賴性。陳金生解釋，只要規(guī)范使用，這類止痛藥是不會有依賴性和成癮性的，但對有胃潰瘍或腎功能不好的人卻要注意，建議在醫(yī)生指導下使用。一般臨床很少使用阿片類鎮(zhèn)痛藥治療慢性頭痛，如果長期使用阿片類鎮(zhèn)痛治療有可能引起成癮和依賴，也有部分人會導致痛過敏，越吃越痛。有頭痛伴有顱高壓和呼吸功能差的人，也要禁忌阿片類鎮(zhèn)痛藥。對頭痛最重要的是明確診斷，才能對癥治療。（記者 余燕紅） |
