原來(lái)能報(bào)的消融針 如今為啥不給報(bào)了？ |
| 時(shí)間：2020-11-28 20:43:44 來(lái)源：連線幫幫團(tuán) 作者：陽(yáng)湖網(wǎng) |
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人生在世,一怕沒(méi)錢(qián),二怕有病。有了醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)于個(gè)人來(lái)講,相當(dāng)于就有了一項(xiàng)最重要的健康保障。能省不少錢(qián)，不過(guò)，最近洛陽(yáng)的老師傅蘇建平說(shuō)自己看病的費(fèi)用，原本可以報(bào)銷(xiāo)的，現(xiàn)在卻不能報(bào)銷(xiāo)了，希望幫幫團(tuán)幫他問(wèn)問(wèn)到底是嗲情況？
今年63歲的蘇師傅，原先就有肝硬化，一直吃藥治療，但是到了2016年的辰光，病情嚴(yán)重了，去武進(jìn)人民醫(yī)院一查是肝癌，必須立馬進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)完后，蘇師傅也是一直按照醫(yī)囑吃藥，定期去醫(yī)院檢查，但是呢，2018年的辰光腫瘤又找上了蘇師傅。
市民
蘇建平
2018年的時(shí)候，在做核磁共振的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，在肝上有一個(gè)兩公分到三公分的腫塊。
因?yàn)槌运幉荒芟[瘤，做切割手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，醫(yī)生就建議蘇師傅到上海東方肝膽腫瘤醫(yī)院看看，看看有嗲更好的辦法。
市民
蘇建平
到上海東方（肝膽腫瘤）醫(yī)院做了消融手術(shù)，當(dāng)時(shí)報(bào)銷(xiāo)是用的自費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。聽(tīng)他們?cè)豪锏娜苏f(shuō)一針是13,500。然后到這里的社保中心來(lái)報(bào)的時(shí)候，是我兒子來(lái)報(bào)的。
蘇師傅說(shuō)，當(dāng)時(shí)寧常州醫(yī)保中心給報(bào)銷(xiāo)了一萬(wàn)多，給他省掉了一大筆錢(qián)。因?yàn)橛兄?8年肝上長(zhǎng)出腫瘤的情況，所以呢蘇師傅對(duì)自己身體這方面就更上心了。
市民
蘇建平
今年6月8號(hào)發(fā)現(xiàn)的。身上又長(zhǎng)了兩個(gè)都有兩公分左右。因?yàn)槲覀內(nèi)ミ^(guò)上海了，心里也是有數(shù)的。于是我直接就去了上海東方醫(yī)院。
在常州第三人民醫(yī)院辦好轉(zhuǎn)院手續(xù)后，蘇師傅就去上海東方肝膽腫瘤醫(yī)院就診了。接診的醫(yī)生告訴他，手術(shù)的兩針?biāo)湮⒉ㄏ卺樖遣粓?bào)銷(xiāo)的，需要自費(fèi)，其他住院費(fèi)、手材費(fèi)、西藥費(fèi)等是可以走醫(yī)保的。想想能異地直接走醫(yī)保，蘇師傅就在住院的辰光把醫(yī)?？ńo了醫(yī)院。
市民
蘇建平
我直接用醫(yī)保卡結(jié)賬。覺(jué)得會(huì)比較方便。
而至于自費(fèi)的兩針?biāo)湮⒉ㄏ卺槪驗(yàn)?8年去常州醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)過(guò)，所以蘇師傅想著手術(shù)后拿著單子去報(bào)銷(xiāo)。前幾天蘇師傅就拿著自費(fèi)單去醫(yī)保中心報(bào)銷(xiāo)了，但是工作人員卻告訴他，這水冷微波消融針不能報(bào)銷(xiāo)了。
市民
蘇建平
工作人員告訴我，如果我是在無(wú)錫蘇州看的話，就可以報(bào)銷(xiāo)的，就是江蘇省內(nèi)可以報(bào)的，上海這個(gè)是不能報(bào)銷(xiāo)的。他的意思是報(bào)銷(xiāo)的話好像是重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，我說(shuō)怎么會(huì)重復(fù)報(bào)下呢？這個(gè)發(fā)票上明確寫(xiě)著這個(gè)針是自費(fèi)的，我有轉(zhuǎn)院證，那邊不能報(bào)銷(xiāo)的話，我想這里是應(yīng)該可以報(bào)銷(xiāo)的。
2018年能報(bào)銷(xiāo)，現(xiàn)在倒不能報(bào)銷(xiāo)了。蘇師傅覺(jué)得很不合理，個(gè)么，讓幫幫團(tuán)記者陪著蘇師傅一道去問(wèn)問(wèn)看呢。
常州市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心工作人員
謝澎
我們目前醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)政策是這樣的。如果遇到異地跨省醫(yī)保就醫(yī)的話。是執(zhí)行參保地的政策以及報(bào)銷(xiāo)比例。執(zhí)行的是異地目錄。蘇師傅現(xiàn)在用的就是上海的醫(yī)療保險(xiǎn)目錄。按照上海的醫(yī)療基本藥物目錄來(lái)說(shuō)，那個(gè)水冷就屬于丙類(lèi)項(xiàng)目，需要自費(fèi)的。
工作人員表示，國(guó)家醫(yī)保局明確規(guī)定過(guò)所有醫(yī)院在病人異地聯(lián)網(wǎng)刷卡的時(shí)候都會(huì)有一個(gè)溫馨提醒，上面寫(xiě)著跨省異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差異，直接結(jié)算與回參保地報(bào)銷(xiāo)可能存在待遇差，屬于正?，F(xiàn)象。所以病人在治療前，要權(quán)衡比較哪個(gè)地方報(bào)銷(xiāo)比例大，再?zèng)Q定是聯(lián)網(wǎng)刷卡還回去報(bào)銷(xiāo)。現(xiàn)在蘇師傅的醫(yī)?？ㄔ谏虾Ｊ褂昧?，醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷(xiāo)也是按照上海參保來(lái)執(zhí)行。所以這兩針?biāo)湮⒉ㄏ卺樦荒茏约鹤再M(fèi)了。
市民
蘇建平
以為醫(yī)保是全國(guó)的，沒(méi)想到省與省還有差別的，那國(guó)家政策在這也沒(méi)辦法了。
在這里也要提醒就醫(yī)的病人，如果異地就醫(yī)時(shí)使用到醫(yī)?？ǎ欢ㄒ屑?xì)閱讀溫馨提醒，不明白的地方詢問(wèn)自己的主治醫(yī)生，合理使用自己的醫(yī)保卡。
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